Confronti della risposta sierologica della sifilide precoce

La sifilide e l'HIV tendono a manifestarsi in concomitanza e le due malattie condividono diverse modalità di acquisizione e fattori di rischio come uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), lavoratrici sessuali, tossicodipendenti per via endovenosa, precedente storia di malattie a trasmissione sessuale (MST) e più partner. Sono stati segnalati tassi di infezione da HIV fino al 50% tra i pazienti con diagnosi di sifilide in diverse regioni, con tassi di infezione da HIV più elevati tra i MSM. Inoltre, si propone che le ulcere da sifilide migliorino la trasmissione dell'HIV. A Taiwan, c'è anche una crescente prevalenza di co-infezione da sifilide e HIV tra i MSM. Pertanto, curare la sifilide è una questione importante per la salute pubblica.

Secondo la revisione della letteratura, se i pazienti con coinfezione da HIV e sifilide avessero un tasso di fallimento sierologico più elevato rimane controverso, specialmente nell'era successiva all'introduzione della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) dal 1996. Ghanem et al hanno recentemente dimostrato che l'uso di HAART può ridurre i tassi di fallimento della sifilide tra i pazienti con infezione da HIV che hanno la sifilide. Inoltre, le linee guida terapeutiche del 2006 suggerivano che il trattamento della sifilide primaria e della sifilide secondaria fosse una singola dose di benzatina penicillina G indipendentemente dallo stato dell'HIV; tuttavia, prosegue suggerendo che "alcuni specialisti hanno raccomandato trattamenti aggiuntivi per i pazienti con infezione da HIV", vale a dire 3 dosi, ciascuna a distanza di una settimana. Non ci sono riferimenti e prove di forza del suggerimento ma solo opinione di specialisti.

Nello studio, miriamo a confrontare la risposta sierologica della sifilide al trattamento con penicillina tra pazienti con infezione da HIV e non con HIV e a confrontare la risposta sierologica della sifilide precoce (primaria o secondaria) a 1 dose e 3 dosi di benzatina penicillina G tra HIV- pazienti infetti. Dopo il trattamento della sifilide verrà condotto un follow-up longitudinale della risposta sierologica.