- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02295722
GEMHDM2014: Gem-HDM HDT e ASCT per linfoma recidivato/refrattario (GEMHDM2014)
Gemcitabina infusionale e condizionamento ad alte dosi di Melfalan (HDM) prima del trapianto di cellule staminali autologhe (ASCT) per pazienti con linfoma recidivato/refrattario
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali autologhe è l'attuale standard di cura per i pazienti con linfoma di Hodgkin recidivato chemiosensibile e linfoma non-Hodgkin aggressivo ed è una terapia efficace consolidata per i pazienti con linfoma follicolare recidivato. La ricaduta della malattia rimane un problema importante, che si verifica nel 50% di questi pazienti, in particolare nei pazienti con malattia primaria refrattaria o altre caratteristiche ad alto rischio. L'aggiunta di gemcitabina al melfalan come agente singolo come regime di condizionamento ad alte dosi presenta una combinazione promettente che può portare a miglioramenti nell'EFS (Event Free Survival). Se questo studio darà risultati incoraggianti, potrebbe portare a uno studio di fase III che valuti questa strategia di trattamento.
L'esposizione al farmaco sarebbe l'AUC (area sotto la curva) e i fattori clinici sarebbero cose come l'obesità, la funzione renale, le caratteristiche della malattia.
Esamineremmo i risultati di sicurezza, ovvero gli eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità. Gli eventi avversi sarebbero tossicità non ematologiche (qualsiasi) e indipendentemente dal fatto che siano correlati o meno all'AUC. Anche l'AUC in relazione alla PFS (sopravvivenza libera da progressione) è importante (vogliamo sapere se è necessario aggiustare la dose per migliorare la PFS).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: MONA SHAFEY, MD
- Email: mona.shafey@albertahealthservices.ca
Luoghi di studio
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N2
- Tom Baker Cancer Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Capacità di fornire il consenso informato scritto
- Età superiore a 18 anni
Linfoma recidivato/refrattario dopo almeno 1 precedente trattamento chemioterapico:
- Linfoma di Hodgkin
- Linfoma non Hodgkin aggressivo
- Linfoma follicolare
- Malattia chemiosensibile al momento del trapianto (es. risposta parziale o meglio salvare la chemioterapia)
- Performance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0-2
Adeguata funzione degli organi:
- Cardiaco: LVEF (frazione di eiezione ventricolare sinistra)>40%
- Polmonare: FEV1 (volume espiratorio forzato in un secondo) e DLCO (capacità di diffusione del monossido di carbonio del polmone)>60% del predetto
- Renale: creatinina <150 µmol/L a meno che non sia causata da ostruzione ureterale da linfoma
- Fegato: nessuna evidenza di cirrosi. ALT (alanina aminotransferasi) e bilirubina <2 volte il limite superiore della norma a meno che non siano causate da ostruzione delle vie biliari da linfoma
Criteri di esclusione:
- Infezione attiva clinicamente significativa
- Malattia attiva secondaria del sistema nervoso centrale
- Altre gravi malattie in comorbilità che comprometterebbero la partecipazione allo studio.
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Precedente HDCT/ASCT
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Condizione Gemcitabina/Melfalan + ASCT
Giorno 1 -
Giorno 0 •Infusione di cellule staminali Ai pazienti verrà assegnato un livello di dose utilizzando il metodo di rivalutazione continua basato sui dati di tossicità disponibili al momento della loro iscrizione. Il dosaggio partirà da 1,5 g/m2 e aumenterà di 0,5 mg/m2 ad ogni livello fino a un massimo di 2,5 g/m2. La tossicità dose-limitante è definita come mucosite di grado 3 o tossicità cutanea che dura più di 3 giorni prima del declassamento, o qualsiasi tossicità non ematologica di grado 4. |
gemcitabina INFUSO 1,5 g/m2
200mg/m2
Giorno 0 - Infusione di cellule staminali
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza libera da progressione dei pazienti con linfoma recidivato/refrattario trattati con gemcitabina infusionale, melfalan ad alto dosaggio (Gem-Mel) e ASCT
Lasso di tempo: 3 anni
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L'obiettivo è migliorare la PFS complessiva a 3 anni del 15% rispetto a quanto ci si aspetterebbe con i regimi di condizionamento standard.
I pazienti saranno stratificati in 3 gruppi in base alla malattia: (a) linfoma di Hodgkins recidivato/refrattario, (b) linfoma non-Hodgkin aggressivo recidivato/refrattario e (c) linfoma follicolare recidivato/refrattario.
La tossicità non ematologica di grado 3-4 sarà definita dai NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) v4.
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3 anni
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Tossicità ematologica di grado 3-4
Lasso di tempo: 3 ANNI
|
La valutazione della tossicità dose-limitante è definita come mucosite di grado 3 o tossicità cutanea che dura più di 3 giorni prima della degradazione, o qualsiasi tossicità non ematologica di grado 4.
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3 ANNI
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 3 anni
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L'obiettivo di questo studio è migliorare il tasso complessivo di PFS a 3 anni del 15% con il condizionamento con melfalan gemcitabina.
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3 anni
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Efficacia dei costi
Lasso di tempo: 3 anni
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Rapporto costo-efficacia misurato dai costi ospedalieri di Gemcitabine-Melphalan rispetto ai controlli storici trattati a Calgary con BEAM o Melphalan+/-TBI (Total Body Irradiation).
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3 anni
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Misura della farmacocinetica del Melfalan, AUC (area sotto la curva)
Lasso di tempo: 3 anni
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L'esposizione al farmaco sarebbe l'AUC (area sotto la curva).
Una volta stabilita la dose di gemcitabina, tutti i pazienti successivi riceveranno un regime HDCT (chemioterapia ad alte dosi) uniforme.
I pazienti saranno sottoposti a prelievi di sangue per i test di farmacocinetica nei seguenti momenti relativi alla fine dell'infusione di melfalan: 5 minuti, 30 minuti, 1 ora, 3 ore, 5 ore, 7-10 ore e 18-23 ore.
I campioni saranno processati presso il laboratorio di farmacocinetica locale a Calgary
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3 anni
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Valutazione della relazione tra fattori clinici ed esposizione al farmaco nel trattamento di Gemcitabina/Melfalan con ASCT (trapianto autologo di cellule staminali)
Lasso di tempo: 3 anni
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Il numero di pazienti con eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità.
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3 anni
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Valutazione della relazione tra esposizione al farmaco e tossicità non ematologica e sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: 3 anni
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Esposizione al farmaco misurata dall'area sotto la curva relativa al numero di pazienti con eventi avversi (tossicità non ematologica) e sopravvivenza libera da progressione
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3 anni
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Safety Outcomes ha valutato gli eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità
Lasso di tempo: 3 anni
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Valutare gli eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità.
Gli eventi avversi sarebbero tossicità non ematologiche (qualsiasi) e indipendentemente dal fatto che siano correlati o meno all'AUC.
Anche l'AUC in relazione alla PFS è importante (vogliamo sapere se è necessario aggiustare la dose per migliorare la PFS).
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3 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: MONA SHAFEY, MD, Tom Baker Cancer Centre
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori enzimatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Gemcitabina
- Melfalan
Altri numeri di identificazione dello studio
- GEMHDM2014
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Prove cliniche su Linfoma follicolare
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