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GEMHDM2014: Gem-HDM HDT e ASCT per linfoma recidivato/refrattario (GEMHDM2014)

24 marzo 2023 aggiornato da: AHS Cancer Control Alberta

Gemcitabina infusionale e condizionamento ad alte dosi di Melfalan (HDM) prima del trapianto di cellule staminali autologhe (ASCT) per pazienti con linfoma recidivato/refrattario

Obiettivo dello studio: valutare la sicurezza e l'efficacia della gemcitabina infusionale prima di HDM (melfalan ad alte dosi) come HDCT (chemioterapia ad alte dosi) seguita da trapianto di cellule staminali autologhe in pazienti con linfoma recidivato/refrattario.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali autologhe è l'attuale standard di cura per i pazienti con linfoma di Hodgkin recidivato chemiosensibile e linfoma non-Hodgkin aggressivo ed è una terapia efficace consolidata per i pazienti con linfoma follicolare recidivato. La ricaduta della malattia rimane un problema importante, che si verifica nel 50% di questi pazienti, in particolare nei pazienti con malattia primaria refrattaria o altre caratteristiche ad alto rischio. L'aggiunta di gemcitabina al melfalan come agente singolo come regime di condizionamento ad alte dosi presenta una combinazione promettente che può portare a miglioramenti nell'EFS (Event Free Survival). Se questo studio darà risultati incoraggianti, potrebbe portare a uno studio di fase III che valuti questa strategia di trattamento.

L'esposizione al farmaco sarebbe l'AUC (area sotto la curva) e i fattori clinici sarebbero cose come l'obesità, la funzione renale, le caratteristiche della malattia.

Esamineremmo i risultati di sicurezza, ovvero gli eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità. Gli eventi avversi sarebbero tossicità non ematologiche (qualsiasi) e indipendentemente dal fatto che siano correlati o meno all'AUC. Anche l'AUC in relazione alla PFS (sopravvivenza libera da progressione) è importante (vogliamo sapere se è necessario aggiustare la dose per migliorare la PFS).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

100

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N2
        • Tom Baker Cancer Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Capacità di fornire il consenso informato scritto
  2. Età superiore a 18 anni
  3. Linfoma recidivato/refrattario dopo almeno 1 precedente trattamento chemioterapico:

    1. Linfoma di Hodgkin
    2. Linfoma non Hodgkin aggressivo
    3. Linfoma follicolare
  4. Malattia chemiosensibile al momento del trapianto (es. risposta parziale o meglio salvare la chemioterapia)
  5. Performance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0-2
  6. Adeguata funzione degli organi:

    1. Cardiaco: LVEF (frazione di eiezione ventricolare sinistra)>40%
    2. Polmonare: FEV1 (volume espiratorio forzato in un secondo) e DLCO (capacità di diffusione del monossido di carbonio del polmone)>60% del predetto
    3. Renale: creatinina <150 µmol/L a meno che non sia causata da ostruzione ureterale da linfoma
    4. Fegato: nessuna evidenza di cirrosi. ALT (alanina aminotransferasi) e bilirubina <2 volte il limite superiore della norma a meno che non siano causate da ostruzione delle vie biliari da linfoma

Criteri di esclusione:

  1. Infezione attiva clinicamente significativa
  2. Malattia attiva secondaria del sistema nervoso centrale
  3. Altre gravi malattie in comorbilità che comprometterebbero la partecipazione allo studio.
  4. Donne in gravidanza o in allattamento
  5. Precedente HDCT/ASCT

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Condizione Gemcitabina/Melfalan + ASCT

Giorno 1 -

  • Gemcitabina EV 1,5-2,5 g/m2 (a seconda del livello di dose assegnato) somministrata come bolo di carico di 75 mg/m2, seguita da un'infusione continua di 10 mg/m2/min.
  • subito dopo gemcitabina - Melfalan EV 200 mg/m2 in 5 minuti.

Giorno 0

•Infusione di cellule staminali

Ai pazienti verrà assegnato un livello di dose utilizzando il metodo di rivalutazione continua basato sui dati di tossicità disponibili al momento della loro iscrizione. Il dosaggio partirà da 1,5 g/m2 e aumenterà di 0,5 mg/m2 ad ogni livello fino a un massimo di 2,5 g/m2. La tossicità dose-limitante è definita come mucosite di grado 3 o tossicità cutanea che dura più di 3 giorni prima del declassamento, o qualsiasi tossicità non ematologica di grado 4.

gemcitabina INFUSO 1,5 g/m2
200mg/m2
Giorno 0 - Infusione di cellule staminali

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sopravvivenza libera da progressione dei pazienti con linfoma recidivato/refrattario trattati con gemcitabina infusionale, melfalan ad alto dosaggio (Gem-Mel) e ASCT
Lasso di tempo: 3 anni
L'obiettivo è migliorare la PFS complessiva a 3 anni del 15% rispetto a quanto ci si aspetterebbe con i regimi di condizionamento standard. I pazienti saranno stratificati in 3 gruppi in base alla malattia: (a) linfoma di Hodgkins recidivato/refrattario, (b) linfoma non-Hodgkin aggressivo recidivato/refrattario e (c) linfoma follicolare recidivato/refrattario. La tossicità non ematologica di grado 3-4 sarà definita dai NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) v4.
3 anni
Tossicità ematologica di grado 3-4
Lasso di tempo: 3 ANNI
La valutazione della tossicità dose-limitante è definita come mucosite di grado 3 o tossicità cutanea che dura più di 3 giorni prima della degradazione, o qualsiasi tossicità non ematologica di grado 4.
3 ANNI

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 3 anni
L'obiettivo di questo studio è migliorare il tasso complessivo di PFS a 3 anni del 15% con il condizionamento con melfalan gemcitabina.
3 anni
Efficacia dei costi
Lasso di tempo: 3 anni
Rapporto costo-efficacia misurato dai costi ospedalieri di Gemcitabine-Melphalan rispetto ai controlli storici trattati a Calgary con BEAM o Melphalan+/-TBI (Total Body Irradiation).
3 anni
Misura della farmacocinetica del Melfalan, AUC (area sotto la curva)
Lasso di tempo: 3 anni
L'esposizione al farmaco sarebbe l'AUC (area sotto la curva). Una volta stabilita la dose di gemcitabina, tutti i pazienti successivi riceveranno un regime HDCT (chemioterapia ad alte dosi) uniforme. I pazienti saranno sottoposti a prelievi di sangue per i test di farmacocinetica nei seguenti momenti relativi alla fine dell'infusione di melfalan: 5 minuti, 30 minuti, 1 ora, 3 ore, 5 ore, 7-10 ore e 18-23 ore. I campioni saranno processati presso il laboratorio di farmacocinetica locale a Calgary
3 anni
Valutazione della relazione tra fattori clinici ed esposizione al farmaco nel trattamento di Gemcitabina/Melfalan con ASCT (trapianto autologo di cellule staminali)
Lasso di tempo: 3 anni
Il numero di pazienti con eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità.
3 anni
Valutazione della relazione tra esposizione al farmaco e tossicità non ematologica e sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: 3 anni
Esposizione al farmaco misurata dall'area sotto la curva relativa al numero di pazienti con eventi avversi (tossicità non ematologica) e sopravvivenza libera da progressione
3 anni
Safety Outcomes ha valutato gli eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità
Lasso di tempo: 3 anni
Valutare gli eventi avversi come misura di sicurezza e tollerabilità. Gli eventi avversi sarebbero tossicità non ematologiche (qualsiasi) e indipendentemente dal fatto che siano correlati o meno all'AUC. Anche l'AUC in relazione alla PFS è importante (vogliamo sapere se è necessario aggiustare la dose per migliorare la PFS).
3 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: MONA SHAFEY, MD, Tom Baker Cancer Centre

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 aprile 2015

Completamento primario (Effettivo)

1 gennaio 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

1 gennaio 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

30 ottobre 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 novembre 2014

Primo Inserito (Stima)

20 novembre 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

27 marzo 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

24 marzo 2023

Ultimo verificato

1 marzo 2023

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Linfoma follicolare

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