Iniezioni di tossina botulinica di tipo A secondo indicazioni diverse nei pazienti con ictus con spasticità agli arti inferiori

L'ictus può provocare spasticità degli arti inferiori, che interferisce con la funzione motoria volontaria e le attività della vita quotidiana. È stato dimostrato che la tossina botulinica di tipo A (BTX-A) migliora la spasticità degli arti inferiori dei pazienti con ictus. Non ci sono ricerche per confrontare l'efficienza dell'iniezione di BTX-A con diversi metodi di guida nei muscoli profondi degli arti inferiori per i pazienti colpiti da ictus. Gli obiettivi dello studio del ricercatore erano di confrontare l'efficacia dell'iniezione di BTX-A con diversi metodi di guida (palpazione dei punti di riferimento anatomici, stimolazione elettrica, metodi diretti e indiretti dell'ecografia) nei muscoli spastici profondi degli arti inferiori per i pazienti con ictus con spasticità in varo e artiglio spastico dita dei piedi e studiare la correlazione tra spasticità muscolare e proprietà elastiche mediante sonoelastografia/imaging dell'impulso di forza di radiazione acustica e seguire il cambiamento delle proprietà elastiche nei muscoli spastici dopo l'iniezione di BTX-A. Arruolaremo 80 pazienti con ictus emiplegico con spasticità in varo / artiglio spastico e durata superiore a 6 mesi. Sotto diversi metodi di guida (palpazione dei punti di repere anatomici, stimolazione elettrica, metodi diretti e indiretti di ultrasonografia), BTX-A sarà iniettato nel muscolo flessore lungo delle dita e nei muscoli tibiali posteriori. Se i pazienti hanno una moderata spasticità dell'alluce, verrà iniettato il muscolo flessore lungo dell'alluce. La dose di BTX-A è di 50 unità per ciascun muscolo. Le misure dei risultati includono la scala di Ashworth modificata, lo stadio di Brunnstrom, la potenza muscolare, la gamma di movimento, la scala analogica visiva del dolore, la scala dell'impatto dell'ictus, l'indice di Barthel e i test di funzionalità degli arti inferiori, il test dell'equilibrio, la scala del raggiungimento degli obiettivi, la sonoelastografia e l'imaging dell'impulso della forza di radiazione acustica . Tutte le valutazioni saranno eseguite prima dell'iniezione di BTX-A e seguite a 1 mese, 2 mesi, 3 mesi e 6 mesi dopo l'iniezione. Dopo aver eseguito tutte le valutazioni, l'investigatore esaminerà l'efficienza di BTX-A con diversi metodi di guida.

Due di braccia:

1. guida diretta ecografica: per iniettare la tossina botulinica di tipo A sull'estremità inferiore della spasticità per i pazienti con ictus mediante guida diretta ecografica.
2. punto di riferimento dell'anatomia della superficie: per iniettare la tossina botulinica di tipo A sull'estremità inferiore della spasticità per i pazienti con ictus mediante punto di riferimento dell'anatomia della superficie.