Perdita di gas anestetico nei bambini durante la tonsillectomia: un confronto tra tubi tracheali cuffiati e non cuffiati

Negli ultimi 6 decenni, i tubi non cuffiati sono stati utilizzati per i bambini di età inferiore a 8 anni per paura che i tubi cuffiati potessero causare danni alla regione sottoglottica. Il tubo non cuffiato della misura corretta crea un sigillo nella sottoglottide che ha una pressione minima sulla mucosa. Tuttavia, recentemente i tubi cuffiati sono diventati più ampiamente utilizzati nei bambini senza causare danni alla mucosa. C'è pochissima letteratura che confronta l'entità delle fughe di gas con tubi tracheali cuffiati e non cuffiati, in particolare nei bambini. Diversi autori suggeriscono che la perdita di protossido di azoto e sevoflurano con tubi non cuffiati fosse molto maggiore che con tubi cuffiati. Un problema importante ma poco studiato è il rischio di un incendio delle vie aeree quando si utilizza il cauterio per la tonsillectomia perché una grande perdita di ossigeno nella bocca potrebbe innescare un incendio. Resta inoltre da chiarire se la modalità di ventilazione, spontanea o controllata, influisca sulla fuoriuscita di gas in bocca. Ci si potrebbe aspettare che la fuga di gas con la ventilazione spontanea sia inferiore a quella con la ventilazione controllata, ma potrebbe non avere importanza nel contesto delle piccole concentrazioni di ossigeno e sevoflurano utilizzate dagli investigatori. Per affrontare tutte queste preoccupazioni, i ricercatori hanno progettato questo studio per confrontare le concentrazioni di gas (ossigeno, anidride carbonica, protossido di azoto e sevoflurano) nella cavità orale dei bambini sottoposti a T&A con tubi cuffiati o non cuffiati, durante la ventilazione spontanea e controllata.