Trattare la depressione del caregiver per migliorare l'asma infantile: impatto e mediatori

Criterio di inclusione:

• Caregiver: maschio o femmina, di età compresa tra 18 e 70 anni, che si prende cura primariamente del bambino con asma, che attualmente soddisfa i criteri per il Disturbo Depressivo Maggiore (MDD) (basato sui sintomi della depressione per almeno 2 settimane e che causa disagio clinicamente significativo o menomazione nella vita sociale, lavorativa, o altre importanti aree di funzionamento) sulla base di un'intervista clinica strutturata per il DSM-4 (SCID).
• Bambino: maschio o femmina, di età compresa tra 7 e 17 anni con diagnosi di asma persistente classificata in base a uno dei seguenti criteri:
• A. requisito per il trattamento con farmaci di controllo giornalieri; o
• B. sintomi di asma persistente nei bambini che non assumono un farmaco di controllo quotidiano:
• 1. Sintomi diurni due o più giorni alla settimana; o
• 2. Uso del broncodilatatore di salvataggio due o più volte alla settimana; o
• 3. Sintomi notturni due o più notti al mese; o
• 4. Due o più raffiche orali di steroidi nell'ultimo anno.

Criteri di esclusione:

• Caregiver: grave compromissione cognitiva che potrebbe compromettere la loro capacità di fornire il consenso informato; membro di una popolazione vulnerabile (donne incarcerate, incinte o che allattano); donne in età fertile che non utilizzeranno metodi accettabili di controllo delle nascite o astinenza durante lo studio; disturbo psichiatrico grave in aggiunta al disturbo depressivo maggiore che dovrebbe essere l'obiettivo primario del trattamento (ad es. disturbi alimentari o d'ansia gravi e invalidanti); depressione refrattaria al trattamento definita come fallimento ≥ 3 studi adeguati di antidepressivi (≥ 4 settimane a una dose terapeutica); terapia elettroconvulsivante o stimolazione magnetica transcranica ripetuta durante l'episodio in corso; depressione come parte di disturbo bipolare o schizofrenia o disturbo schizoaffettivo, o depressione in corso secondaria a sostanze o condizione medica generale, o con caratteristiche psicotiche o accompagnata da grave disturbo ossessivo compulsivo (OCD), o alto rischio di suicidio definito da molteplici recenti tentativi di suicidio ( > 2 nell'ultimo anno) o qualsiasi tentativo nell'ultimo mese, o attuale ideazione suicidaria con un piano o intento ben definito.
• Bambino: grave compromissione cognitiva che potrebbe compromettere la loro capacità di fornire il consenso informato; alto rischio di suicidio definito da molteplici recenti tentativi di suicidio (> 2 nell'ultimo anno) o qualsiasi tentativo nell'ultimo mese, o attuale ideazione suicidaria con un piano o intento ben formato; malattia medica grave o pericolosa per la vita, come altre gravi condizioni cardiopolmonari (ad es. cardiopatie congenite, fibrosi cistica, malattia da alfa-1-antitripsina) o cancro, che potrebbero confondere la valutazione di asma, ansia, depressione o qualità della vita; grave malattia psichiatrica, come autismo, disturbo bipolare, schizofrenia o attuale abuso/dipendenza da droghe/alcool. Se un caregiver idoneo presenta più di un bambino che soddisfa i criteri di inclusione per lo studio, verrà arruolato solo un bambino, selezionato in modo casuale.