Depressie van zorgverleners behandelen om astma bij kinderen te verbeteren: impact en bemiddelaars

Inclusiecriteria:

• Verzorger: man of vrouw, leeftijd 18 tot 70, primaire astmaverzorger van het kind, voldoet momenteel aan de criteria voor ernstige depressieve stoornis (MDD) (gebaseerd op depressiesymptomen gedurende ten minste 2 weken en veroorzaakt klinisch significant lijden of beperkingen in sociale, beroepsmatige, of andere belangrijke gebieden van functioneren) op basis van een gestructureerd klinisch interview voor DSM-4 (SCID)-interview.
• Kind: mannelijk of vrouwelijk, leeftijd 7-17 jaar met een diagnose van persisterend astma volgens een van de volgende criteria:
• A. behoefte aan behandeling met dagelijkse controlemedicatie; of
• B. Symptomen van persisterend astma bij kinderen die geen dagelijkse medicatie gebruiken:
• 1. Symptomen overdag twee of meer dagen per week; of
• 2. Rescue bronchodilatator gebruik twee of meer keer per week; of
• 3. Nachtelijke klachten twee of meer nachten per maand; of
• 4. Twee of meer orale corticosteroïden in het afgelopen jaar.

Uitsluitingscriteria:

• Verzorger: Ernstige cognitieve stoornis die hun vermogen om geïnformeerde toestemming te geven zou kunnen aantasten; lid van een kwetsbare bevolkingsgroep (gedetineerde, zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven); vrouwen in de vruchtbare leeftijd die tijdens het onderzoek geen aanvaardbare methoden van anticonceptie of onthouding zullen gebruiken; ernstige psychiatrische stoornis naast MDD die een primaire focus van behandeling zou moeten zijn (bijv. ernstige en invaliderende eet- of angststoornissen); behandeling refractaire depressie gedefinieerd als het falen van ≥ 3 adequate onderzoeken met antidepressiva (≥ 4 weken bij een therapeutische dosis); elektroconvulsietherapie of herhaalde transcraniële magnetische stimulatie tijdens de huidige episode; depressie als onderdeel van een bipolaire stoornis of schizofrenie of schizoaffectieve stoornis, of huidige depressie secundair aan middelen of een algemene medische aandoening, of met psychotische kenmerken of vergezeld van ernstige obsessieve-compulsieve stoornis (OCS), of een hoog risico op zelfmoord gedefinieerd door meerdere recente zelfmoordpogingen ( > 2 in het afgelopen jaar) of een poging in de afgelopen maand, of huidige zelfmoordgedachten met een goed doordacht plan of intentie.
• Kind: ernstige cognitieve stoornis die hun vermogen om geïnformeerde toestemming te geven zou kunnen aantasten; hoog risico op zelfmoord gedefinieerd door meerdere recente zelfmoordpogingen (> 2 in het afgelopen jaar) of een poging in de afgelopen maand, of huidige zelfmoordgedachten met een goed doordacht plan of intentie; ernstige of levensbedreigende medische ziekte, zoals andere ernstige cardiopulmonale aandoeningen (bijv. aangeboren hartaandoening, cystische fibrose, alfa-1-antitrypsineziekte) of kanker, die de beoordeling van astma, angst, depressie of kwaliteit van leven zou verstoren; ernstige psychiatrische ziekte, zoals autisme, bipolaire stoornis, schizofrenie of huidig ​​drugs-/alcoholmisbruik/-afhankelijkheid. Als een in aanmerking komende verzorger zich presenteert met meer dan één kind dat voldoet aan de inclusiecriteria voor het onderzoek, wordt slechts één kind, willekeurig geselecteerd, ingeschreven.