- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02854722
La terapia Deferasirox-calcio-vitamina D3 per l'osteoporosi postmenopausale (PMOP) (PMOP)
Studio di fase 2 su deferasirox-calcio-vitamina D3 per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale (PMOP)
Nel 2006, Weinberg ha proposto l'ipotesi che l'accumulo di ferro fosse un fattore di rischio per l'osteoporosi. L'osteoporosi è una complicanza comune a varie malattie, come l'emocromatosi, l'emosiderosi africana, la talassemia e l'anemia falciforme, che condividono tutte l'accumulo di ferro come comune denominatore. Inoltre, uno studio longitudinale retrospettivo di 3 anni ha dimostrato che l'accumulo di ferro era anche associato all'osteoporosi negli adulti sani e soprattutto che può aumentare il rischio di fratture nelle donne in postmenopausa. Sulla base di queste osservazioni, la terapia chelante del ferro può avere un futuro promettente nel trattamento dell'osteoporosi correlata all'accumulo di ferro rimuovendo il ferro dal corpo.
Lo scopo di questo studio è determinare se l'aggiunta del chelante del ferro, deferasirox, alla terapia standard per l'osteoporosi postmenopausale, sia sicura ed efficace.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'osteoporosi postmenopausale (PMOP) è una malattia sistemica del metabolismo osseo, caratterizzata da una progressiva perdita ossea dopo la menopausa e un conseguente aumento del rischio di fratture. È noto che la carenza di estrogeni a causa della menopausa aumenta il riassorbimento osseo e accelera la perdita ossea. Inoltre, le donne in postmenopausa possono presentare accumulo di ferro, oltre alla carenza di estrogeni. Livelli elevati di ferro sono un fattore di rischio per PMOP nelle donne in postmenopausa e la riduzione del sovraccarico di ferro da parte dei chelanti del ferro ha dimostrato di apportare benefici al metabolismo delle cellule ossee in vitro e migliorare l'osso in vivo normalizzando il riassorbimento e la formazione ossea osteoclastica.
Sebbene la sicurezza e l'efficacia del deferasirox siano state ampiamente valutate in pazienti con sovraccarico di ferro, non ci sono dati nelle donne in postmenopausa con accumulo di ferro, per non parlare delle donne in postmenopausa con accumulo di ferro con osteoporosi. Pertanto, alla dose attualmente pianificata, la conferma della sicurezza e dell'efficacia è essenziale nello studio in corso per gettare le basi per una futura sperimentazione clinica di fase III.
Questo è uno studio prospettico, di fase II, randomizzato, in aperto, controllato con placebo di calcio-vitamina D3 più deferasirox rispetto a calcio-vitamina D3 per l'osteoporosi postmenopausale. Dieci donne in postmenopausa con diagnosi di osteoporosi da DXA, che erano accompagnate da accumulo di ferro (siero 500ng/ml≤ferritina≤1000ng/ml), saranno randomizzate a ricevere calcio-vitamina D3 più deferasirox o calcio-vitamina D3 (n = 5 per braccio ).
L'obiettivo primario è determinare la sicurezza e la tollerabilità della terapia aggiuntiva con deferasirox nelle donne in postmenopausa trattate con calcio-vitamina D3 per l'osteoporosi e ottenere dati esplorativi sull'efficacia del trattamento chelante del ferro. La riduzione dei livelli di ferro con deferasirox può fornire una valida opzione terapeutica per mitigare l'accumulo di ferro associato alla PMOP.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Jiangsu
-
Suzhou, Jiangsu, Cina, 215004
- Reclutamento
- Second Affiliated Hospital of Soochow University
-
Contatto:
- Youjia Xu, Ph.D,M.D.
- Numero di telefono: +86 512 67783346
- Email: xuyoujia@medmail.com.cn
-
Investigatore principale:
- You-Jia Xu, Ph.D,M.D.
-
Sub-investigatore:
- Bin Chen, M.D.
-
Sub-investigatore:
- Guang-fei Li, M.D.
-
Sub-investigatore:
- Guang-si Shen, Ph.D
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Punteggio T della BMD della colonna lombare o dell'anca ≤-2,5 SD.
- Ferritina sierica elevata (femmine: siero 500ng/ml≤ferritina≤1000ng/ml).
Criteri di esclusione:
- Anemia < 10 g/dl
- Enzimi epatici sierici o bilirubina al di sopra del limite superiore della norma allo screening.
- Saranno esclusi i pazienti con clearance della creatinina <60 ml/min.
- Allergia nota o controindicazione alla somministrazione di Deferasirox.
- Storia di trasfusioni di sangue durante i 6 mesi precedenti l'ingresso nello studio.
- Integrazione orale di ferro nelle ultime 4 settimane dall'ingresso nello studio.
- Trattamento con flebotomia entro 2 settimane dalla visita di screening.
- Il paziente sta già assumendo la terapia con deferasirox per qualsiasi motivo al momento dello screening.
- Pazienti attualmente o precedentemente trattati con deferiprone o deferasirox.
- Pazienti con malattie infiammatorie attive che possono interferire con la misurazione accurata della ferritina sierica.
- Pazienti con una diagnosi di cataratta clinicamente rilevante o una precedente storia di tossicità oculare clinicamente rilevante correlata alla chelazione del ferro.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Deferasirox e calcio-vitamina D3
Deferasirox è una compressa orodispersibile e deve essere assunto quotidianamente 30 minuti prima di colazione, con una dose di 10 mg/Kg/die ± 5 mg/Kg/die per 12 mesi. Anche il calcio 500 mg e la vitamina D3 800 UI dovrebbero essere assunti giornalmente come terapia di base. |
deferasirox e calcio-vitamina D3 Deferasirox è una compressa orodispersibile e deve essere assunta giornalmente 30 minuti prima di colazione, con una dose di 10 mg/Kg/die ± 5 mg/Kg/die per 12 mesi. Anche il calcio 500 mg e la vitamina D3 800 UI dovrebbero essere assunti giornalmente come terapia di base.
Il calcio 500 mg e la vitamina D3 800 UI vengono assunti giornalmente come terapia di base.
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Comparatore placebo: Calcio-vitamina D3
Il calcio 500 mg e la vitamina D3 800 UI vengono assunti giornalmente come terapia di base.
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Il calcio 500 mg e la vitamina D3 800 UI vengono assunti giornalmente come terapia di base.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con eventi avversi
Lasso di tempo: 12 mesi
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Un evento avverso era qualsiasi evento medico spiacevole nei partecipanti e non doveva necessariamente avere una relazione causale con il farmaco nello studio. La relazione di ciascun evento avverso con il farmaco in studio o la gravità di ciascun evento avverso è stata giudicata dallo sperimentatore, come descritto di seguito. Un evento avverso grave è un evento avverso che si verifica a qualsiasi dose e che ha determinato uno dei seguenti esiti o azioni: mortale o in pericolo di vita; richiede il ricovero ospedaliero; invalidità/incapacità persistente o significativa; |
12 mesi
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Numero di partecipanti con pressione sanguigna, frequenza cardiaca, temperatura corporea e/o esame fisico anormali correlati al trattamento
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Densità minerale ossea
Lasso di tempo: Basale, mese 6, mese 12
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La densità minerale ossea è stata misurata mediante scansione DXA (dual energy X-ray absorptiometry).
Variazioni percentuali della densità minerale ossea DXA dal basale al mese 6 e al mese 12 dello studio in tutti i pazienti.
La variazione percentuale rispetto al basale è stata calcolata come (BMD al mese 6 o al mese 12 - BMD al basale)/BMD al basale * 100%.
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Basale, mese 6, mese 12
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale del telopeptide C-terminale sierico del collagene di tipo I (β-CTX)
Lasso di tempo: Basale, Mese 3, Mese 6, Mese 9 e Mese 12
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Basale, Mese 3, Mese 6, Mese 9 e Mese 12
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Variazione rispetto al basale nel prepeptide sierico N-amminoterminale del procollagene di tipo I (P1NP)
Lasso di tempo: Basale, Mese 3, Mese 6, Mese 9 e Mese 12
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Basale, Mese 3, Mese 6, Mese 9 e Mese 12
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Variazione rispetto al basale della ferritina sierica
Lasso di tempo: Basale, Mese 3, Mese 6, Mese 9 e Mese 12
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Basale, Mese 3, Mese 6, Mese 9 e Mese 12
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Cambiamento rispetto al basale nella chimica del sangue
Lasso di tempo: Basale, Settimana 2, Settimana 4 e Mese 3, Mese 6, Mese 9, Mese 12 dello studio
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Basale, Settimana 2, Settimana 4 e Mese 3, Mese 6, Mese 9, Mese 12 dello studio
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Cambiamento rispetto al basale in ematologia
Lasso di tempo: Basale, Settimana 2, Settimana 4 e Mese 3, Mese 6, Mese 9, Mese 12 dello studio
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Basale, Settimana 2, Settimana 4 e Mese 3, Mese 6, Mese 9, Mese 12 dello studio
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: You-Jia Xu, Ph.D,M.D., Second Afflilated Hospital of Soochow University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kim BJ, Ahn SH, Bae SJ, Kim EH, Lee SH, Kim HK, Choe JW, Koh JM, Kim GS. Iron overload accelerates bone loss in healthy postmenopausal women and middle-aged men: a 3-year retrospective longitudinal study. J Bone Miner Res. 2012 Nov;27(11):2279-90. doi: 10.1002/jbmr.1692.
- Mitchell F. Bone: high body iron stores lead to bone loss. Nat Rev Endocrinol. 2012 Sep;8(9):506. doi: 10.1038/nrendo.2012.127. Epub 2012 Jul 17. No abstract available.
- Li GF, Pan YZ, Sirois P, Li K, Xu YJ. Iron homeostasis in osteoporosis and its clinical implications. Osteoporos Int. 2012 Oct;23(10):2403-8. doi: 10.1007/s00198-012-1982-1. Epub 2012 Apr 14.
- Huang X, Xu Y, Partridge NC. Dancing with sex hormones, could iron contribute to the gender difference in osteoporosis? Bone. 2013 Aug;55(2):458-60. doi: 10.1016/j.bone.2013.03.008. Epub 2013 Mar 22. No abstract available.
- Chen B, Yan YL, Liu C, Bo L, Li GF, Wang H, Xu YJ. Therapeutic effect of deferoxamine on iron overload-induced inhibition of osteogenesis in a zebrafish model. Calcif Tissue Int. 2014 Mar;94(3):353-60. doi: 10.1007/s00223-013-9817-4. Epub 2014 Jan 12.
- Chen B, Li GF, Shen Y, Huang XI, Xu YJ. Reducing iron accumulation: A potential approach for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. Exp Ther Med. 2015 Jul;10(1):7-11. doi: 10.3892/etm.2015.2484. Epub 2015 May 8.
- Shen GS, Yang Q, Jian JL, Zhao GY, Liu LL, Wang X, Zhang W, Huang X, Xu YJ. Hepcidin1 knockout mice display defects in bone microarchitecture and changes of bone formation markers. Calcif Tissue Int. 2014 Jun;94(6):632-9. doi: 10.1007/s00223-014-9845-8. Epub 2014 Mar 21.
- Xu Y, Li G, Du B, Zhang P, Xiao L, Sirois P, Li K. Hepcidin increases intracellular Ca2+ of osteoblast hFOB1.19 through L-type Ca2+ channels. Regul Pept. 2011 Dec 10;172(1-3):58-61. doi: 10.1016/j.regpep.2011.08.009. Epub 2011 Sep 10.
- Jia P, Xu YJ, Zhang ZL, Li K, Li B, Zhang W, Yang H. Ferric ion could facilitate osteoclast differentiation and bone resorption through the production of reactive oxygen species. J Orthop Res. 2012 Nov;30(11):1843-52. doi: 10.1002/jor.22133. Epub 2012 May 8.
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie metaboliche
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie ossee
- Malattie ossee, metaboliche
- Osteoporosi
- Osteoporosi, Postmenopausa
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Micronutrienti
- Agenti di conservazione della densità ossea
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Agenti chelanti
- Agenti sequestranti
- Agenti chelanti del ferro
- Vitamina D
- Colecalciferolo
- Calcio
- Vitamine
- Calcio, dietetico
- Ergocalciferoli
- Deferasirox
Altri numeri di identificazione dello studio
- BL2014044
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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