Ventilazione regionale durante cannula nasale ad alto flusso e cannula nasale convenzionale in pazienti con ipossia

La cannula nasale ad alto flusso (HFNC) che utilizza ossigeno riscaldato e umidificato è stata recentemente introdotta per la cura al capezzale. È stato dimostrato che è associato a rischi ridotti di tassi di intubazione tracheale e mortalità nei pazienti ipossici adulti.

Si ritiene che i meccanismi degli effetti dell'HFNC siano correlati agli effetti favorevoli del gas riscaldato e umidificato, all'elevata portata utilizzata per ridurre al minimo il trascinamento dell'aria ambiente e all'aumento dell'efficienza della ventilazione, inclusa l'eliminazione del nasofaringeo spazio morto, effetti della pressione positiva di fine espirazione (PEEP) e miglioramenti nel movimento addominale paradosso. Per quanto riguarda gli effetti sul volume polmonare, la ventilazione globale nei polmoni aumenta durante l'HFNC, che si ritiene sia attribuibile agli effetti della PEEP. Tuttavia, rimane sconosciuto il modo in cui la ventilazione regionale è influenzata durante l'HFNC rispetto alla NC convenzionale.

Poiché la PEEP nei pazienti ventilati meccanicamente migliora l'omogeneità regionale della ventilazione, i ricercatori hanno ipotizzato che l'HFNC tramite gli effetti della PEEP si tradurrebbe in distribuzioni regionali più omogenee nei cambiamenti della ventilazione. I ricercatori hanno quindi valutato la ventilazione globale e regionale nei pazienti con ipossia che ricevevano cure tramite HFNC utilizzando la tomografia ad impedenza elettrica e hanno confrontato questi risultati con la cannula nasale convenzionale.