Ricerca guidata sul miglioramento degli interventi brevi sull'alcol nelle impostazioni mediche

La NIAAA stima che il 16% (40 milioni) degli adulti negli Stati Uniti beva a livelli non sicuri, mettendoli a rischio di una serie di conseguenze fisiche, mentali e sociali. Più del 50% delle conseguenze sulla salute dell'alcol si verificano in bevitori rischiosi e non dipendenti. Aumentare l'efficacia e l'efficienza di brevi interventi in ambito medico potrebbe ridurre significativamente l'impatto sulla salute pubblica del bere rischioso. Nonostante i risultati complessivamente positivi per gli interventi brevi, ci sono alti livelli di variabilità negli effetti, con meta-analisi che riportano una significativa eterogeneità inspiegabile nei risultati che è probabilmente spiegata dalle differenze nelle componenti e nelle strategie di intervento. C'è un intenso interesse nel condurre colloqui motivazionali (MI) informati su brevi interventi per l'uso rischioso di alcol in contesti medici, ma sono disponibili poche informazioni empiriche riguardo a quali componenti dello stile comportamentale e interpersonale di MI guidano l'efficacia.

A seguito di promettenti prove di efficacia da applicazioni di consulenza, l'IM è stato tradotto in interazioni brevi (5-15 minuti) e sottoposto a metodologia di sperimentazione controllata randomizzata. La mancanza di metodi misti, lo sviluppo del trattamento della Fase 1 è evidenziato dalla nostra incapacità di fornire una delineazione coerente delle componenti chiave dell'intervento e dei meccanismi di azione. La variabilità di questi fattori è probabilmente responsabile dell'ampia variabilità degli effetti osservati nelle meta-analisi di interventi brevi. Molte abilità e comportamenti MI richiedono una formazione e una supervisione significative e un tempo di interazione paziente-fornitore aumentato. Il campo trarrebbe grandi benefici dallo sviluppo empirico del trattamento della Fase 1 e dagli studi di modellazione per delineare il grado in cui l'aggiunta di componenti di interviste motivazionali a un breve intervento migliora l'esito.