CO-rebreathing in confronto alla determinazione del volume isotopico dei globuli rossi nella diagnosi di policitemia primitiva e secondaria (Poly-CO)

La definizione di una vera policitemia è stricto sensu un aumento della massa dei globuli rossi (RCM) superiore al 125% del valore atteso a seconda delle dimensioni e del peso del paziente. Tuttavia, questa misurazione richiede un'etichettatura isotopica dei globuli rossi e non è disponibile nella maggior parte degli ospedali. Pertanto, la diagnosi di policitemia, e in particolare di policitemia vera (PV), si basa sui parametri di routine dei globuli rossi, vale a dire il livello di emoglobina e l'ematocrito. Se questi parametri sono efficienti nella policitemia marcata, sono state osservate discrepanze nei casi più lievi. Si possono descrivere due situazioni in cui è particolarmente richiesta una valutazione RCM:

• Nei pazienti con un livello di ematocrito compreso tra il 52 e il 60% (uomini) o tra il 48 e il 56% (donne) al fine di limitare le indagini invasive ai pazienti con diagnosi confermata di policitemia
• Nelle neoplasie mieloproliferative (MPN) positive JAK2V617F con livelli di ematocrito ed emoglobina al di sotto del cut-off PV per discriminare tra PV mascherato e trombocitemia essenziale CO-Rebreathing è un metodo alternativo veloce e non invasivo per la valutazione RCM. Si basa sull'elevata affinità del monossido di carbonio (CO) per l'emoglobina. La diminuzione della percentuale di HbCO dopo l'inalazione di CO dipende dalla massa totale di emoglobina da cui è possibile ottenere RCM. I ricercatori propongono uno studio tricentrico che valuta il CO-Rebreathing come strumento alternativo per misurare la RCM nella diagnosi di policitemia nelle due categorie di pazienti sopra descritte.