- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03035643
DARTS I Studio di fattibilità (DARTS I)
Riparazione dell'aorta sezionata attraverso l'impianto di stent (DARTS): uno studio di fattibilità
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
AMDS è progettato per integrare la sostituzione dell'aorta ascendente con la tecnica chirurgica convenzionale utilizzando un innesto in poliestere convenzionale. AMDS è costituito da uno stent intrecciato in filo di Nitinol scoperto fissato prossimalmente a un componente di innesto in feltro di politetrafluoroetilene (PTFE). Il componente dell'innesto in feltro PFTE esclude il FL all'anastomosi aortica distale e lo stent metallico ri-espande il lembo di dissezione all'interno dell'arco e dell'aorta discendente, che mira a trattare la malperfusione e promuovere un rimodellamento positivo dell'aorta.
Lo studio di fattibilità DARTS I è uno studio canadese prospettico, non randomizzato, non in cieco, a braccio singolo e multiistituzionale che valuta la fattibilità e la sicurezza dell'innesto AMDS. Un obiettivo di 40 soggetti sarà arruolato in circa 5 siti in Canada.
Il periodo di iscrizione coprirà un minimo di 12 mesi dall'approvazione dell'Institutional Review Board (IRB) e dall'attivazione del sito. I candidati per questo studio sono adulti che richiedono la riparazione di una dissezione acuta dell'aorta di tipo I di DeBakey e/o ematoma intramurale (IMH). I pazienti saranno acconsentiti prima dell'intervento e i pazienti arruolati saranno seguiti per circa 5 anni dopo la data di impianto dell'AMDS. I dati saranno raccolti in 10 punti temporali: basale (preoperatorio), dimissione, 1 mese postoperatorio, 3 mesi postoperatorio e 6 mesi postoperatorio, 1 anno postoperatorio e successivamente, annualmente, per un totale di 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2B7
- Mazankowski Alberta Heart Institute, University of Alberta
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Ontario
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London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- London Health Sciences Center- University Hospital
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- University Health Network - Toronto General Hospital
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Quebec
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Montréal, Quebec, Canada, HIT 1C8
- Montreal Heart Institute
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Montréal, Quebec, Canada
- Centre Hospitalier de I'Universite de Montreal (CHUM)
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Il soggetto deve avere una delle seguenti diagnosi, sulla base dell'angiografia TC, entro 0-14 giorni:
- Dissezione acuta di tipo I di DeBakey o
- Ematoma intramurale acuto di DeBakey di tipo I (IMH)
Criteri di esclusione:
Criteri generali di esclusione
I pazienti devono essere esclusi dallo studio se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Età inferiore a 18 anni o superiore a 80 anni
- Aspettativa di vita inferiore a 2 anni
- Gravidanza o allattamento o pianificazione di una gravidanza entro 60 mesi
- Non disposto a rispettare il programma di follow-up
- Rifiuto di prestare il consenso informato
Criteri di esclusione medica
I pazienti devono essere esclusi dallo studio se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Infezione sistemica incontrollata
- Anafilassi incontrollabile al contrasto iodato
- Allergie note al nitinolo e/o al PTFE
- Paziente in estrema compromissione emodinamica che necessita di rianimazione cardiopolmonare (RCP)
- Incapacità di ottenere angiogrammi TC per il follow-up
- Precedentemente diagnosticata la sindrome di Marfan, la sindrome di Loeys-Dietz o la sindrome di Ehlers-Danlos con test genetici di laboratorio confermati in una data precedente alla diagnosi della dissezione
Criteri di esclusione anatomici
- Qualsiasi patologia di origine micotica
- Dissezione subacuta o cronica dell'aorta ascendente e dell'arco aortico (>14 giorni dopo l'evento indice)
- Comunicazione fistolosa aortica con struttura non vascolare (ad es. esofago, bronchiale)
- Trombo esteso o calcificazioni nell'arco aortico come definito dall'angiografia TC
- Tortuosità eccessiva che preclude il passaggio sicuro dell'AMDS come definito dall'angiografia TC
- Aneurisma toracico discendente che coinvolge il terzo prossimale (1/3) dell'aorta discendente e misura > 45 mm di diametro.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Impianto di AMDS
L'impianto di AMDS viene eseguito durante una procedura a torace aperto per l'intervento di riparazione della dissezione aortica.
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Il dispositivo verrà impiantato durante un intervento chirurgico già pianificato per la riparazione della dissezione aortica.
Il partecipante sarà osservato e i dati raccolti durante l'intervento chirurgico e le visite di follow-up standard di routine.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con mortalità correlata al dispositivo
Lasso di tempo: Anticipato (entro 30 giorni)
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Il numero di pazienti con mortalità correlata al dispositivo di trattamento
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Anticipato (entro 30 giorni)
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Numero di partecipanti con mortalità correlata al dispositivo
Lasso di tempo: Intermedio (3 mesi)
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Il numero di pazienti con mortalità correlata al dispositivo di trattamento
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Intermedio (3 mesi)
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Numero di partecipanti con mortalità correlata al dispositivo
Lasso di tempo: Tardi (6 mesi)
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Il numero di pazienti con mortalità correlata al dispositivo di trattamento
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Tardi (6 mesi)
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Numero di partecipanti con complicanze neurologiche (TIA, ictus)
Lasso di tempo: Anticipato (entro 30 giorni)
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Il numero di pazienti con complicanze neurologiche legate al dispositivo di trattamento
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Anticipato (entro 30 giorni)
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Numero di partecipanti con complicanze neurologiche (TIA, ictus)
Lasso di tempo: Intermedio (3 mesi)
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Il numero di pazienti con complicanze neurologiche legate al dispositivo di trattamento
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Intermedio (3 mesi)
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Numero di partecipanti con complicanze neurologiche (TIA, ictus)
Lasso di tempo: Tardi (6 mesi)
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Il numero di pazienti con complicanze neurologiche legate al dispositivo di trattamento
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Tardi (6 mesi)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Trombosi del falso lume entro i confini del dispositivo
Lasso di tempo: Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Risultato di efficacia: numero di partecipanti con falsa esclusione del lume all'interno dell'area di trattamento delimitata dal dispositivo di trattamento.
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Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Valutare la necessità di rimozione dello stent
Lasso di tempo: Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Posizionamento e ritenzione dello stent.
Il numero di pazienti che richiedono la rimozione dello stent.
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Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Riattacco riuscito del lembo intimale all'interno dell'arcata
Lasso di tempo: Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Il numero di pazienti che hanno riattaccato con successo il lembo intimale all'interno dell'arcata dopo l'impianto di AMDS
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Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Posizionamento riuscito del dispositivo e evidenza radiografica di falsa esclusione del lume all'interno dei confini del dispositivo
Lasso di tempo: Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Il numero di pazienti che hanno avuto successo l'implementazione dell'AMDS e che avevano anche prove radiografiche di falsa esclusione del lume all'interno dei confini dell'AMDS
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Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Lesione aortica associata all'impianto del dispositivo
Lasso di tempo: Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Il numero di pazienti con lesioni aortiche associate all'impianto di AMDS
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Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Pervietà dei vasi ramificati dell'arco aortico
Lasso di tempo: Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Una valutazione della pervietà dei vasi del ramo dell'arco aortico per i pazienti che hanno avuto l'impianto di AMDS.
La pervietà dei vasi ramificati dell'arco aortico sarà valutata mediante CTA con un Core Imaging Lab.
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Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Reinterventi correlati all'AMDS dopo la riparazione della dissezione
Lasso di tempo: Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Il numero di pazienti che hanno richiesto reinterventi relativi all'impianto di AMDS seguendo la procedura indice per la riparazione della dissezione aortica.
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Ogni anno, attraverso il completamento degli studi, una media di 5 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Jessica Forcillo, MD, Centre Hospitalier de I'Universite de Montreal
- Investigatore principale: Maral Ouzounian, MD, University Health Network - Toronto General Hospital
- Investigatore principale: Michael Chu, MD, London Health Science Center
- Investigatore principale: Philippe Demers, Montreal Heart Institute
- Investigatore principale: Michael Moon, MD, University of Alberta
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bozso SJ, Nagendran J, Chu MWA, Kiaii B, El-Hamamsy I, Ouzounian M, Kempfert J, Starck C, Moon MC. Midterm Outcomes of the Dissected Aorta Repair Through Stent Implantation Trial. Ann Thorac Surg. 2021 Feb;111(2):463-470. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.05.090. Epub 2020 Jul 13.
- Bozso SJ, Nagendran J, MacArthur RGG, Chu MWA, Kiaii B, El-Hamamsy I, Cartier R, Shahriari A, Moon MC. Dissected Aorta Repair Through Stent Implantation trial: Canadian results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019 May;157(5):1763-1771. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.09.120. Epub 2018 Oct 26.
- Bozso SJ, Nagendran J, Chu MWA, Kiaii B, El-Hamamsy I, Ouzounian M, Kempfert J, Starck C, Shahriari A, Moon MC. Single-Stage Management of Dynamic Malperfusion Using a Novel Arch Remodeling Hybrid Graft. Ann Thorac Surg. 2019 Dec;108(6):1768-1775. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.04.121. Epub 2019 Jun 27.
- Montagner M, Kofler M, Heck R, Buz S, Starck C, Kurz S, Falk V, Kempfert J. Initial experience with the new type A arch dissection stent: restoration of supra-aortic vessel perfusion. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021 Jul 26;33(2):276-283. doi: 10.1093/icvts/ivab085.
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Completamento primario (Effettivo)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00066039_AME3
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Prove cliniche su AMDS
-
Artivion Inc.Syneos HealthAttivo, non reclutanteDissezione aortica acutaStati Uniti
-
Ascyrus Medical LLC.Artivion Inc.CompletatoEmatoma intramurale | Dissezione aortica acuta di DeBakey IGermania
-
JOTEC GmbHAttivo, non reclutanteDissezione aortica | Ematoma intramurale | Dissezione acuta di DeBakey I | Dissezione acuta di tipo AGermania
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Chinese University of Hong KongReclutamento