Studio di coorte longitudinale - per il trattamento del dolore postoperatorio acuto e del delirio postoperatorio, delle disfunzioni cognitive postoperatorie e del dolore cronico.

Esistono forti raccomandazioni basate sull'evidenza per una valutazione e un trattamento appropriati del dolore postoperatorio. A causa della natura complessa e soggettiva del dolore, un'adeguata terapia del dolore è un compito estremamente impegnativo e il sottodosaggio o il sovradosaggio di analgesici sono comuni. Una terapia del dolore inadeguata porta a insoddisfazione del paziente, nausea e vomito postoperatori (PONV), nutrizione inadeguata, mancanza di mobilizzazione e un aumentato rischio di sviluppo di ulteriori complicanze, come il delirio postoperatorio (POD). Altre conseguenze a lungo termine di un'analgesia postoperatoria insufficiente includono la cronicizzazione del dolore e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Al contrario, un'eccessiva terapia con oppioidi può essere associata ad un aumentato rischio di POD. Successivamente, i pazienti con POD hanno un rischio aumentato per lo sviluppo consecutivo di disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD). Quest'ultimo è caratterizzato da una perdita progressiva e permanente delle capacità cognitive, che alla fine può portare alla demenza. L'uso di sistemi di analgesia controllata dal paziente (PCA), che consentono ai pazienti di auto-somministrarsi analgesici, è stato un miglioramento nella prevenzione del sottodosaggio e del sovradosaggio di analgesici. Attualmente sono disponibili due sistemi: Convenzionale i.v. PCA con pazienti che dipendono da un'i.v. linea e una pompa PCA e una somministrazione non invasiva controllata dal paziente di compresse sublinguali di sufentanil (ZALVISO®). Lo scopo di questa indagine è studiare i sistemi di analgesia controllata dal paziente ed esaminare l'incidenza di POD, POCD e dolore postoperatorio.