Dentifricio al triclosan nella fase di mantenimento del trattamento della perimplantite.

Sebbene gli impianti dentali abbiano un alto tasso di successo, la prevalenza della perimplantite è in aumento in tutto il mondo. Analogamente alla parodontite, le perimplantiti sono infezioni complesse causate da agenti patogeni orali che colonizzano i tessuti del cavo orale. Quindi, sono stati proposti diversi trattamenti antinfettivi per il trattamento della perimplantite. Sebbene non sia ancora stata stabilita una terapia ideale e definitiva, uno dei protocolli più utilizzati è la decontaminazione meccanica a lembo aperto delle superfici implantari. Tuttavia, è ben noto che dopo la fase di trattamento attivo, è essenziale che i pazienti entrino in una fase di mantenimento, analogamente a quella seguita dai pazienti che hanno avuto la parodontite. Uno dei principali indicatori di rischio per la perimplantite è la scarsa igiene orale, quindi la fase di mantenimento dovrebbe includere uno stretto controllo del biofilm sopra e sottomucoso. Diversi metodi, compreso l'uso di spazzolini dentali e interdentali, sono generalmente raccomandati per il controllo meccanico del biofilm accumulato nelle superfici implantari; tuttavia, molti pazienti non sono in grado di rimuovere efficacemente questo biofilm. Pertanto, l'uso di un'aggiunta chimica ai metodi meccanici tradizionali durante la fase di mantenimento del trattamento della perimplantite potrebbe migliorare la stabilità a lungo termine degli impianti dentali. Tra i numerosi agenti antimicrobici utilizzati per controllare l'accumulo di biofilm nel cavo orale, il triclosan è uno dei più efficaci. Pertanto, lo scopo di questo studio era valutare gli effetti di un dentifricio contenente lo 0,3% di triclosan sui parametri parodontali e perimplantari in pazienti, con o senza parodontite, trattati per perimplantite e che sono stati arruolati in una fase di mantenimento per due anni . Sono stati inseriti nello studio soggetti che presentavano almeno un impianto con perimplantite, sottoposti a terapia chirurgica antinfettiva consistente in debridement meccanico delle superfici implantari con scaler e getto di bicarbonato di sodio. Sessanta giorni dopo (linea di riferimento), i soggetti sono stati randomizzati in due gruppi: (i) spazzolatura con un dentifricio contenente 0,3% di triclosan + 1450 ppm di fluoruro (test) o (ii) spazzolatura con un dentifricio contenente 1450 ppm di fluoruro (controllo). I soggetti hanno ricevuto monitoraggio clinico e microbiologico al basale, 3, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo la terapia. Nello studio sono stati arruolati 102 soggetti (test, n= 48; controllo, n=54). I risultati per i parametri perimplantari hanno mostrato che il gruppo di controllo ha avuto una perdita del relativo livello di attacco clinico (CAL) nel corso dello studio (p<0,05) mentre il gruppo di test ha mostrato stabilità per questo parametro. La differenza tra i gruppi per la variazione di CAL tra il basale e 24 mesi (0,55 mm) era statisticamente significativa (variabile di esito primario). I patogeni del complesso rosso sono stati ridotti solo nel gruppo di prova a 24 mesi. I risultati dei parametri parodontali hanno mostrato che il gruppo test (n=39) ha avuto una maggiore riduzione della percentuale di siti che presentano sanguinamento al sondaggio e livelli inferiori di placca rispetto al gruppo di controllo (n=49) dopo 24 mesi di spazzolamento con il dentifrici assegnati (p<0,05). La percentuale media di siti con profondità di sondaggio ≥ 5 mm è stata ridotta nel corso dello studio solo nel gruppo test (p<0,05). I dati del presente studio hanno mostrato che un dentifricio contenente lo 0,3% di triclosan era più efficace di un normale dentifricio al fluoro nel mantenere la stabilità clinica perimplantare e un profilo microbico sottogengivale più vantaggioso in soggetti con o senza una storia di parodontite, che sono stati trattati perimplantite e sono stati arruolati in un regolare programma di mantenimento per 2 anni. Inoltre, un dentifricio contenente lo 0,3% di triclosan è risultato più efficace nel mantenere un ambiente parodontale più sano intorno ai denti naturali.