Creme dental com triclosan na fase de manutenção do tratamento da peri-implantite.

Embora os implantes dentários tenham uma alta taxa de sucesso, a prevalência de peri-implantite vem aumentando em todo o mundo. Da mesma forma que a periodontite, os peri-implantares são infecções complexas causadas por patógenos orais que colonizam os tecidos da cavidade oral. Então, vários tratamentos anti-infecciosos foram propostos para tratar a peri-implantite. Embora ainda não tenha sido estabelecida uma terapia ideal e definitiva, um dos protocolos mais utilizados é a descontaminação mecânica com retalho aberto das superfícies dos implantes. No entanto, está bem estabelecido que, após a fase de tratamento ativo, é essencial que os pacientes entrem em uma fase de manutenção, semelhante à seguida pelos pacientes que tiveram periodontite. Um dos principais indicadores de risco para peri-implantite é a má higiene oral, pelo que a fase de manutenção deve incluir um controlo rigoroso dos biofilmes supra e submucosos. Vários métodos, incluindo o uso de escovas dentárias e interdentais, são geralmente recomendados para o controle mecânico do biofilme acumulado nas superfícies dos implantes; no entanto, muitos pacientes não conseguem remover efetivamente esse biofilme. Assim, o uso de um adjuvante químico aos métodos mecânicos tradicionais durante a fase de manutenção do tratamento da peri-implantite pode melhorar a estabilidade a longo prazo dos implantes dentários. Dentre os diversos agentes antimicrobianos utilizados para controlar o acúmulo de biofilme na cavidade oral, o triclosan é um dos mais eficazes. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um dentifrício contendo triclosan 0,3% nos parâmetros periodontais e peri-implantares em pacientes, com ou sem periodontite, tratados para peri-implantite e que foram inscritos em uma fase de manutenção por dois anos . Indivíduos apresentando pelo menos um implante com peri-implantite, receberam terapia anti-infecciosa cirúrgica que consiste em desbridamento mecânico das superfícies do implante com raspadores e jato de bicarbonato de sódio foram incluídos no estudo. Sessenta dias depois (linha de base), os indivíduos foram randomizados em dois grupos: (i) escovação com creme dental contendo 0,3% triclosan + 1450 ppm de flúor (teste) ou (ii) escovação com creme dental contendo 1450 ppm de flúor (controle). Os indivíduos receberam monitoramento clínico e microbiológico no início do estudo, 3, 6, 12, 18 e 24 meses após a terapia. 102 indivíduos foram incluídos (teste, n= 48; controle, n=54) no estudo. Os resultados dos parâmetros peri-implantares mostraram que o grupo controle apresentou perda do nível de inserção clínica relativa (CAL) ao longo do estudo (p<0,05) enquanto o grupo teste apresentou estabilidade para este parâmetro. A diferença entre os grupos para alteração de CAL entre o início e 24 meses (0,55 mm) foi estatisticamente significativa (variável de desfecho primário). Os patógenos do complexo vermelho foram reduzidos apenas no grupo de teste aos 24 meses. Os resultados dos parâmetros periodontais mostraram que o grupo teste (n=39) teve maior redução na porcentagem de locais com sangramento à sondagem e menores níveis de placa em comparação com o grupo controle (n=49) após 24 meses de escovação com o cremes dentais atribuídos (p<0,05). A porcentagem média de locais com profundidade de sondagem ≥ 5mm foi reduzida ao longo do estudo apenas no grupo teste (p<0,05). Os dados do presente estudo mostraram que um creme dental contendo 0,3% de triclosan foi mais eficaz do que um creme dental regular com flúor em manter a estabilidade clínica peri-implantar e um perfil microbiano subgengival mais benéfico em indivíduos com ou sem histórico de periodontite, que foram tratados para peri-implantite e foram inscritos em um programa de manutenção regular por 2 anos. Além disso, um creme dental contendo 0,3% de triclosan foi mais eficaz em manter um ambiente periodontal mais saudável ao redor dos dentes naturais.