Efficacia e sicurezza di Rivaroxaban nella trombosi acuta della vena porta non neoplastica nell'HCV

Su 220 pazienti con HCV cronico sottoposti a splenectomia per ipersplenismo nel periodo compreso tra maggio 2014 e agosto 2016; Sono stati selezionati 36 partecipanti (16,4%). Sono stati presentati con PVT acuta. Inoltre, i ricercatori hanno arruolato 4 pazienti che si sono presentati con PVT a causa di piemia portale complicata emorroidi interne trombizzate infette (n=1), ascesso appendicolare (n=1), colite ulcerosa (n=2).

Gruppo di controllo Comprendeva 30 pazienti con TVP acuta non neoplastica con gli stessi criteri di inclusione e sottoposti a terapia sintomatica per ascite, dolore addominale e seguiti in sincronia con il gruppo di studio.

Indagini di laboratorio Comprendevano indagini preliminari alla splenectomia come test di funzionalità epatica, profilo di coagulazione, test di funzionalità renale, emocromo completo, conteggio dei reticolociti e aspirazione del midollo osseo. Per ogni paziente sono stati calcolati i punteggi Child-Pugh (CTP) e MELD.

Ecografia addominale (USG) Pattern eco cirrotico, criteri di ipertensione portale, ascite, HCC sono stati esclusi Sonografia color doppler per confermare la diagnosi di PVT. Endoscopia gastrointestinale superiore Tutti i pazienti prima della splenectomia sono stati sottoposti a endoscopia gastrointestinale superiore per rilevare la presenza e la classificazione delle varici gastro-esofagee.

Protocollo di terapia L'enoxaparina è stata iniziata alla dose di 1 mg/kg ogni 12 ore per via sottocutanea per 3 giorni, quindi il trattamento è stato continuato con rivaroxaban 10 mg/12 ore. Rivaroxaban è stato avviato 2 ore prima della dose successiva di enoxaparina.

• Seguire ogni settimana con un questionario sui sintomi di sanguinamento (ematemesi, melena, epistassi, sanguinamento gengivale, sanguinamento vaginale, sanguinamento sottocutaneo), peggioramento o miglioramento del dolore addominale.
• Ecografia al letto del paziente per rilevare la risoluzione del trombo e la presenza o il miglioramento dell'ascite ogni 2 settimane Follow-up di laboratorio che includeva creatinina sierica, emocromo completo e test di funzionalità epatica per rilevare eventuali effetti collaterali della terapia ogni 2 settimane.