Wirksamkeit und Sicherheit von Rivaroxaban bei akuter nicht-neoplastischer Pfortaderthrombose bei HCV

Von 220 Patienten mit chronischem HCV, die sich im Zeitraum von Mai 2014 bis August 2016 einer Splenektomie aufgrund von Hypersplenismus unterzogen hatten; 36 Teilnehmer (16,4 %) wurden ausgewählt. Sie wurden mit akuter PVT vorgestellt. Außerdem rekrutierten die Forscher 4 Patienten, die mit PVT aufgrund von Pfortaderpyämie, komplizierten infizierten thrombosierten inneren Hämorrhoiden (n = 1), Blinddarmabszess (n = 1), Colitis ulcerosa (n = 2) vorgestellt wurden.

Kontrollgruppe Sie umfasste 30 Patienten, die eine akute nicht-neoplastische PVT mit den gleichen Einschlusskriterien hatten und die eine symptomatische Therapie für Aszites und Bauchschmerzen erhielten und synchron mit der Studiengruppe weiterverfolgt wurden.

Laboruntersuchungen Sie umfassten Untersuchungen vor der Splenektomie wie Leberfunktionstests, Gerinnungsprofil, Nierenfunktionstests, komplettes Blutbild, Retikulozytenzahl und Knochenmarkpunktion. Für jeden Patienten wurden Child-Pugh (CTP) und MELD-Scores berechnet.

Ultraschall des Abdomens (USG) Zirrhotisches Echomuster, Kriterien für portale Hypertension, Aszites, HCC wurden ausgeschlossen. Farbdoppler-Sonographie zur Bestätigung der Diagnose einer PVT. Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts Alle Patienten wurden vor der Splenektomie einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts unterzogen, um das Vorhandensein und die Einstufung von gastroösophagealen Varizen festzustellen.

Therapieprotokoll Enoxaparin wurde mit einer Dosis von 1 mg/kg alle 12 Stunden subkutan für 3 Tage begonnen, dann wurde die Behandlung mit Rivaroxaban 10 mg/12 Stunden fortgesetzt. Rivaroxaban wurde 2 Stunden vor der nächsten Enoxaparin-Dosis begonnen.

• Follow-up jede Woche mit einem Fragebogen zu Symptomen von Blutungen (Hämatemesis, Meläna, Nasenbluten, Zahnfleischbluten, vaginale Blutungen, subkutane Blutungen), Verschlechterung oder Besserung von Bauchschmerzen.
• Ultraschall am Krankenbett zum Nachweis der Thrombusauflösung und des Vorhandenseins oder der Verbesserung von Aszites alle 2 Wochen.