Funzione surrenale nei bambini GHD

Il rapporto tra il sistema dell'ormone della crescita (GH)-insulin like growth factor (IGF)-I e l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) è complesso e non univoco. Sia un effetto stimolante che neutro dell'IGF-I sull'asse HPA è stato dimostrato rispettivamente in modelli in vitro e in soggetti sani. L'effetto del GH sugli isoenzimi 11beta-idrossisteroide deidrogenasi (11beta-HSD) è sempre da considerare nei pazienti affetti da GHD sia alla diagnosi che durante il trattamento con GH. Infatti, nei tessuti periferici, l'azione dell'ormone corticosteroide è parzialmente determinata dall'attività dell'11beta-HSD, due isoenzimi dei quali interconvertono cortisolo ormonalmente attivo e cortisone inattivo. 11beta-HSD2 inattiva il cortisolo a cortisone nel rene, mentre 11beta-HSD1 esegue la reazione inversa attivando il cortisolo dal cortisone nel fegato e nel tessuto adiposo.

Per questi motivi sono disponibili molti dati sulla valutazione della funzione surrenalica nei pazienti affetti da GHD, ma la maggior parte di essi proviene da pazienti con GHD organico o da pazienti adulti, mentre pochi e discordanti dati sono disponibili su pazienti con GHD pediatrico. Abbiamo mirato a valutare, attraverso il test di tolleranza all'insulina, la funzione surrenale in circa 30 bambini con diagnosi conclamata di GHD idiopatico sia al basale che dopo 6 e 12 mesi di trattamento con GH.