Il controllo posturale nei pazienti dopo protesi totale d'anca

La piattaforma di equilibrio e il test in piedi su una gamba (OLS) sono stati utilizzati per valutare l'equilibrio statico. I test di equilibrio posturale sono stati eseguiti sulla pedana Metitur Good Balance. I test di equilibrio statico sulla piattaforma di equilibrio sono stati eseguiti in diverse posizioni con diversi posizionamenti del piede come: posizione normale con gli occhi aperti (NS EO) e gli occhi chiusi (NS EC), posizione tandem (TP), seconda forma di posizione tandem (2TP) e posizione eretta su una gamba (1L). Ai partecipanti è stato chiesto di mantenere la posizione eretta immobile con entrambe le braccia lungo i fianchi e gli occhi fissi su un bersaglio di fronte a loro.

Durante la normale posizione eretta (NS) il paziente stava sulla pedana a piedi nudi con i piedi paralleli (posizione simmetrica dei piedi) con una distanza di 20 cm tra loro. La durata delle prove con EO e EC è stata di 30 secondi ciascuna.

In TP (posizione tandem) la larghezza della base di appoggio è stata ridotta in modo significativo, quindi il test è durato solo 10 s. Durante il test in TP un piede è stato posizionato direttamente davanti all'altro (sulla linea) e il tallone del piede anteriore è stato toccato con le dita del piede posteriore. Sono stati eseguiti test in TP con il piede sinistro davanti (TLF) e con il piede destro davanti (TRF) separatamente. Nel gruppo THR il posizionamento dell'arto operato in posizione frontale è stato chiamato test TOF, mentre il posizionamento dell'arto non operato in posizione frontale è stato chiamato test TNF. I risultati ottenuti in posizione TOF e posizione TNF sono stati confrontati con l'indice di controllo tandem (TC - media dei risultati ottenuti dal gruppo di controllo nelle posizioni TLF e TRF).

In 2TP alternativamente il piede sinistro o destro era posto di fronte all'altro, ma i piedi erano posti su entrambi i lati della linea che divideva la piattaforma in due parti (la linea era tangente al bordo mediale dei piedi). La durata dell'esercizio è stata di 20 s. Analogamente al tandem test, i pazienti sono stati esaminati con l'arto operato (2TOF) e non operato (2 TNF) nella parte anteriore. I risultati sono stati confrontati con il secondo indice di controllo tandem (2TC) che rappresenta i risultati medi del gruppo di controllo come descritto sopra.

Durante il test della posizione eretta di una gamba sulla piattaforma di equilibrio, ai pazienti è stato chiesto di sollevare un piede a metà del livello del polpaccio della gamba portante, ma senza toccare l'arto di appoggio. Il processo è durato 5 s. Il test veniva interrotto quando il soggetto usava le braccia (toccava il corrimano) o usava il piede alzato (toccava il pavimento). Di solito dopo 2 tentativi falliti o per paura di cadere la procedura veniva interrotta ei risultati non venivano registrati. I risultati dei pazienti dopo THR in piedi sulla gamba operata (1 O) e non operata (1 N) sono stati confrontati con l'indice che denota i risultati medi del gruppo di controllo (1 C).

Durante le prove statiche abbiamo analizzato la velocità media di oscillazione del centro di pressione dei piedi (COP) nel piano frontale (X, mm/s) e nel piano sagittale (Y, mm/s) e il valore del centro di spettro negli stessi piani. Lo spettro è caratterizzato da due variabili co-dipendenti quali la frequenza (Hz) e l'escursione (mm).

Durante il one-leg standing test (OLS) è stato misurato il tempo di mantenimento di questa posizione da parte dei pazienti. Il posizionamento degli arti era lo stesso del caso del test della piattaforma di equilibrio. I soggetti hanno eseguito 3 prove su ciascun arto inferiore. Il tempo terminava quando il soggetto: perdeva l'equilibrio e toccava il pavimento con il piede sollevato, spostava la gamba di appoggio a terra, una significativa perdita di equilibrio o erano trascorsi al massimo 60 s. I risultati conseguiti dai soggetti dopo THR su entrambi gli arti operati (OLS-O) e non operati (OLS-N) sono stati confrontati con l'indice del gruppo di controllo (OLS-C: risultato medio dei test eseguiti sulla gamba sinistra e destra ).