El Control Postural en Pacientes Después de un Reemplazo Total de Cadera

La plataforma de equilibrio y la prueba de bipedestación de una pierna (OLS) se utilizaron para evaluar el equilibrio estático. Las pruebas de equilibrio postural se realizaron en la plataforma Metitur Good Balance. Las pruebas de equilibrio estático en la plataforma de equilibrio se realizaron en varias posiciones con diferentes posiciones de los pies, como: posición de pie normal con los ojos abiertos (NS EO) y ojos cerrados (NS EC), posición en tándem (TP), segunda forma de posición en tándem (2TP) y posición de pie con una sola pierna (1L). Se pidió a los participantes que mantuvieran la posición vertical inmóvil con ambos brazos a los lados y los ojos mirando fijamente a un objetivo frente a ellos.

Durante la posición de bipedestación normal (NS) el paciente permanecía de pie sobre la plataforma descalzo con los pies paralelos (posición simétrica de los pies) con una distancia entre ellos de 20 cm. La duración de las pruebas con EO y EC fue de 30 segundos cada una.

En TP (posición tándem), el ancho de la base de apoyo se redujo significativamente, por lo que la prueba duró solo 10 s. Durante la prueba en TP, un pie se colocó directamente delante del otro (en la línea) y el talón del pie delantero se tocó con los dedos del pie trasero. Se realizaron pruebas en TP con el pie izquierdo al frente (TLF) y con el pie derecho al frente (TRF) por separado. En el grupo THR, la colocación de la extremidad operada en la posición frontal se denominó prueba TOF, mientras que la colocación de la extremidad no operada en la posición frontal se denominó prueba TNF. Los resultados obtenidos en la posición TOF y la posición TNF se compararon con el índice de control en tándem (TC - media de los resultados obtenidos del grupo de control en las posiciones TLF y TRF).

En 2TP, alternativamente, el pie izquierdo o derecho se colocaba uno frente al otro, pero los pies se colocaban a ambos lados de la línea que dividía la plataforma en dos partes (la línea era tangente al borde medial de los pies). La duración del ejercicio fue de 20 s. De manera análoga a la prueba en tándem, los pacientes fueron examinados con la extremidad operada (2TOF) y no operada (2 TNF) en la parte delantera. Los resultados se compararon con el segundo índice de control en tándem (2TC) que representa los resultados medios del grupo de control como se describió anteriormente.

Al probar la posición de pie con una pierna en la plataforma de equilibrio, se pidió a los pacientes que levantaran un pie a la mitad del nivel de la pantorrilla de la pierna de apoyo, pero sin tocar la extremidad de apoyo. El ensayo duró 5 s. La prueba se detenía cuando el sujeto usaba los brazos (tocaba el pasamanos) o usaba el pie levantado (tocaba el suelo). Por lo general, después de 2 intentos fallidos o por miedo a caerse, el procedimiento se detuvo y los resultados no se registraron. Los resultados de los pacientes después de la THR cuando estaban de pie sobre la pierna operada (1 O) y no operada (1 N) se compararon con el índice que denota los resultados medios del grupo de control (1 C).

Durante las pruebas estáticas analizamos la velocidad media de vaivén del centro de presión de los pies (COP) en el plano frontal (X, mm/s) y en el plano sagital (Y, mm/s) y el valor de la mitad de espectro en los mismos planos. El espectro se caracteriza por dos variables codependientes, como la frecuencia (Hz) y la excursión (mm).

Durante la prueba de bipedestación con una sola pierna (OLS) se midió el tiempo de mantenimiento de esta posición por parte de los pacientes. La colocación de las extremidades fue la misma que en el caso de la prueba de plataforma de equilibrio. Los sujetos realizaron 3 intentos en cada miembro inferior. El tiempo finalizaba cuando el sujeto: perdía el equilibrio y tocaba el suelo con el pie levantado, movía la pierna de apoyo en el suelo, una pérdida significativa del equilibrio o había transcurrido un máximo de 60 s. Los resultados alcanzados por los sujetos después de la THR en ambas extremidades operadas (OLS-O) y no operadas (OLS-N) se compararon con el índice del grupo control (OLS-C: resultado medio de las pruebas realizadas en las piernas izquierda y derecha ).