Solfato di magnesio nella porpora trombotica trombocitopenica in terapia intensiva (MAGMAT)

La porpora trombotica trombocitopenica (TTP) è una microangiopatia trombotica potenzialmente pericolosa per la vita causata da una grave carenza di ADAMTS13 (una disintegrina e metalloproteinasi con un membro del motivo di tipo 1 della trombospondina 13). La diminuzione dell'attività di ADAMTS13 porta ad un accumulo di multimeri del fattore von Willebrand (vWF) ultralarge che inducono l'aggregazione di piastrine e microtrombi. Questi microtrombi possono coinvolgere il cervello, il cuore, i reni e portare a insufficienza d'organo potenzialmente letale.

Nei modelli sperimentali, il solfato di magnesio aumenta la scissione del vWF appena rilasciato da ADAMTS13, diminuisce la secrezione endoteliale di vWF ultralarge e inibisce l'interazione del vWF con le piastrine. In un'altra microangiopatia trombotica, il solfato di magnesio ha dimostrato di ridurre il rischio di convulsioni nelle donne con grave pre-eclampsia. In analogia con la sua applicazione terapeutica basata sull'evidenza nella pre-eclampsia e sulla base di un forte razionale per l'integrazione di magnesio nella TTP, proponiamo uno studio di fase 3, in doppio cieco, controllato con placebo e randomizzato per valutare l'efficacia del solfato di magnesio in più rapidamente ripristino della conta piastrinica normale come misura di prevenzione di ulteriori trombosi microvascolari in pazienti con porpora trombotica trombocitopenica.