Il ruolo dell'attività fisica e della dieta nella sarcoidosi polmonare

Questo è un progetto osservativo prospettico trasversale, senza alcun intervento. Tutti i dati saranno auto-segnalati e auto-riferiti per la partecipazione volontaria. La scheda informativa del partecipante e il modulo di consenso saranno forniti in anticipo a seguito dell'interesse alla partecipazione da parte dei volontari via e-mail. Inoltre, su consenso volontario e approvazione della partecipazione, il medico di medicina generale (GP) o il consulente del partecipante saranno informati del loro coinvolgimento nello studio. I partecipanti saranno reclutati tramite forum online, fonti di social media e tramite le newsletter/comunicazioni delle organizzazioni e degli enti di beneficenza della sarcoidosi (ad es. La carità della sarcoidosi; Sarcoidosi UK, questioni respiratorie). Il rimborso delle spese di viaggio sarà offerto a tutti i partecipanti che parteciperanno alle visite di laboratorio.

Durante la prima visita, i partecipanti firmeranno i moduli di consenso informato e risponderanno a qualsiasi domanda prima di continuare. Verranno raccolte le caratteristiche di base come i dati antropometrici (statura, massa, frequenza cardiaca (HR), pressione sanguigna, età, BMI, percentuale di grasso (Bodpod, Cosmed/Analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA), Tanita). Successivamente, i partecipanti condurranno un test di funzionalità polmonare tramite spirometria computerizzata (Oxycon Pro, VIASYS GmbH, Eric Jaeger, Hoechberg, Germania) e i loro risultati previsti saranno corretti per l'etnia, consentendo di registrare una percentuale accurata della funzionalità polmonare (risultati caucasici rimangono invariati, mentre i neri-caraibici sono diminuiti del 13%. I partecipanti condurranno quindi test di forza muscolare di gruppi muscolari chiave utilizzando un dinamometro isocinetico (Biodex System 4, Biodex Corporation, NY, USA); i test includono: forza dei muscoli flessori del gomito (EFMS), coppia di picco del quadricipite (QPT) e coppia di picco dei muscoli posteriori della coscia (HPT), oltre a questa forza di presa della mano sarà valutata anche tramite dinamometro digitale dell'impugnatura (Accord Medical Products; appendice XII). Seguirà un periodo minimo di riposo di 20 minuti basato sulla ricerca sulla riabilitazione polmonare basata sull'esercizio. La frequenza cardiaca (bpm) verrà controllata alla fine di questo periodo e a intervalli di due minuti fino a quando la FC non torna al basale secondo le linee guida dell'American College of Sport Medicine (ACSM). I test fisici non avranno luogo fino a questo ritorno alla linea di base. Dopo questo periodo di riposo, i partecipanti condurranno un test del cammino di sei minuti (6MWT; appendice VIII). Durante il test, ai partecipanti verrà misurato il tasso Borg di sforzo percepito (appendice IX) e la dispnea Borg (appendice X) a intervalli di 2 minuti e al completamento del test. I livelli di saturazione di ossigeno (SO2) dei partecipanti saranno registrati durante il 6MWT tramite un pulsossimetro portatile. Una volta completato il 6MWT, i partecipanti completeranno tre questionari, la scala di valutazione della fatica (FAS; appendice IV), il questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ; appendice V) e il questionario sulla salute della sarcoidosi (SHQ; Cox et al., 2003; appendice III) . Prima di partire, ai partecipanti verrà fornito un accelerometro triassiale da indossare sul fianco (accelerometro GT3X+, Actigraph) tramite una clip da cintura, che verrà utilizzato per misurare l'attività fisica (PA) del partecipante per sette giorni, per stabilire l'attività fisica abituale livelli e confrontarli con i risultati dell'IPAQ.

Durante la seconda visita di laboratorio, i partecipanti restituiranno i loro accelerometri seguendo lo stesso schema di test della prima visita, esclusi i questionari (SHQ, FAS e IPAQ) e le informazioni antropometriche. L'ordine dei test seguirà le linee guida dell'ACSM, quindi la forza e la capacità aerobica/anaerobica saranno le prime. Accanto a questo, i partecipanti sani di pari età senza malattia polmonare interstiziale nota (ILD) o altra condizione legata alla ridotta attività fisica verranno utilizzati come confronto tra sarcoidosi e valori normativi sani.

Dettagli procedurali:

• Six Minute Walk Test: eseguito lungo un percorso rettilineo pianeggiante di 30 metri al chiuso, i partecipanti camminano al proprio ritmo per 6 minuti. Non è richiesto alcun riscaldamento, tuttavia i partecipanti riposano seduti 10 minuti prima del test in conformità con le linee guida dell'American Thoracic Society.
• Questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ): IPAQ comprende 27 elementi in cinque domini di attività richiesti in modo indipendente.
• Fatigue Assessment Scale (FAS): - FAS è un questionario di 10 voci con una scala Likert a 5 punti, è suddiviso in 5 domande sulla fatica fisica e 5 sulla fatica mentale.
• Sarcoidosis Health Questionnaire (SHQ): SHQ è un questionario di 29 voci con una scala Likert a 7 punti.
• Tasso di sforzo percepito Borg e dispnea di Borg: la scala del tasso di sforzo percepito di Borg (Borg RPE) consente ai partecipanti di esprimere quanto si sentono esercitati tramite una scala numerata, la scala di dispnea di Borg modificata (Borg DS) consente ai partecipanti di esprimere la loro mancanza di respiro.
• Prodotto di saturazione della distanza (DSP): il DSP viene calcolato moltiplicando la distanza percorsa da un partecipante per la saturazione di ossigeno più bassa (Sp02) registrata durante il 6MWT.
• Livelli di saturazione dell'ossigeno (SpO2): i livelli di saturazione dell'ossigeno dei partecipanti verranno registrati durante il 6MWT tramite un pulsossimetro portatile, il dispositivo verrà adattato al dito del partecipante e controllato ogni 30 secondi per tutto il tempo.
• Dinamometro isocinetico: verrà utilizzato un sistema Biodex per osservare la forza dominante degli arti superiori e inferiori tramite test di forza dei muscoli flessori del gomito (EFMS), coppia di picco del quadricipite (QPT) e coppia di picco del tendine del ginocchio (HPT), con periodi di riposo di 60 secondi tra ripetuti test come da risultati di ricerche precedenti.
• Dinamometro manuale: utilizzato per misurare la forza della presa della mano seguendo le linee guida ACSM.
• Accelerometro triassiale: i partecipanti lo terranno sulle loro persone per tutto il tempo tra le loro visite di laboratorio per misurare l'attività fisica nel mondo reale per sette giorni.