QLB contro PVB per dolore acuto e qualità del recupero dopo nefrectomia parziale laparoscopica

ACTIVE_COMPARATORE: Gruppo TPVB

Droga: analgesia endovenosa controllata dal paziente (PCIA)

al termine dell'intervento, al paziente viene somministrata una PCIA con boli di morfina: 1,5-2 mg, tempo di blocco: 10 min, limite di 1 ora: 6-8 mg di morfina.

Procedura: TPVB preoperatorio a colpo singolo

Il paziente viene posto in posizione laterale, si identificano i processi spinosi di T10 e si fanno dei segni 2 cm lateralmente ai processi spinosi. La sonda curva dell'ecografo viene posizionata trasversalmente al segno per identificare lo spazio paravertebrale. Quindi un ago da 22 G viene inserito nel piano da laterale a mediale e avanzato fino a quando la punta raggiunge lo spazio paravertebrale circondato dalla pleura parietale e dal legamento costotrasverso superiore. 0,4 ml/kg di ropivacaina allo 0,5% vengono iniettati nello spazio paravertebrale di T10.

SPERIMENTALE: Gruppo TMQLB

Procedura: TMQLB a colpo singolo preoperatorio

Il paziente è posto in posizione laterale. La sonda curva di Ultrasound Scanner viene utilizzata per la scansione e posizionata verticalmente rispetto alla cresta iliaca sulla linea ascellare posteriore per trovare il segno del trifoglio. L'ago da 22 G viene quindi inserito in piano e diretto al muscolo QL. Dopo che è stata confermata la corretta posizione della punta dell'ago tra il muscolo psoas maggiore e il muscolo quadrato dei lombi, 0,6 ml/kg di ropivacaina allo 0,5% vengono iniettati nel piano interfasciale.

Seguito da IPCA nelle prime 48 ore dopo l'intervento: boli di morfina: 1,5-2 mg, tempo di blocco: 10 min, limite di 1 ora: 6-8 mg di morfina.

Droga: analgesia endovenosa controllata dal paziente (PCIA)

al termine dell'intervento, al paziente viene somministrata una PCIA con boli di morfina: 1,5-2 mg, tempo di blocco: 10 min, limite di 1 ora: 6-8 mg di morfina.

consumo cumulativo di morfina

tempo di ripresa del movimento della vasca

soddisfazione del paziente con l'anestesia

utilizzare la versione cinese del questionario Bauer per valutare la soddisfazione del paziente con l'anestesia

I punteggi del dolore determinati dalla scala di valutazione numerica (NRS, 0-10)

NRS è una scala del dolore riconosciuta a livello internazionale con 11 punti che vanno da 0 a 10 punti, con 0 definito come nessun dolore e 10 definito come il peggior dolore immaginabile.

distribuzione dermatomerica della riduzione sensoriale

Trenta minuti dopo il blocco, i blocchi sensoriali dermatomerici bilaterali per l'addome anteriore (tra le linee ascellari anteriori e medio-clavicolari) e la coscia sono stati valutati con il metodo del pinprick. Una riduzione della sensazione di puntura di spillo rispetto al lato non bloccato è stata interpretata come un blocco effettivo.

qualità del recupero valutata dalla scala di autovalutazione della qualità del recupero (QoR) a 15 voci

QoR è un questionario di 15 voci che assegna un punteggio su una scala da 0 a 10 relativa al comfort del paziente, al sistema di supporto, al dolore, al benessere e alla capacità di svolgere le attività quotidiane, dove 0 indica nessuna volta e 10 indica tutte del tempo

durata postoperatoria della degenza ospedaliera

tempo alla dimissione del paziente

episodi di nausea e vomito

tempo di deambulazione

tempo dalla fine dell'intervento chirurgico alla prima volta all'attività fuori dal letto