Ripple Mapping Ablazione guidata della tachicardia ventricolare ischemica. (RIPPLE-VT)

I pazienti che hanno una cardiopatia ischemica e sono a rischio sufficiente o hanno sofferto di tachicardia ventricolare possono ricevere dispositivi defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD). I dispositivi ICD forniscono shock salvavita per terminare la tachicardia ventricolare. Esistono tuttavia prove sostanziali che correlano ogni shock salvavita con il peggioramento della prognosi.

L'ablazione transcatetere è una procedura che può trattare la causa della tachicardia ventricolare ischemica (TV). La maggior parte delle procedure di ablazione transcatetere per TV ischemica viene eseguita a ritmo normale, con un punto finale di modifica del substrato aritmico. La modifica del substrato aritmico si riferisce al processo mediante il quale l'attività elettrica anormale nel tessuto cicatriziale cardiaco (da cardiopatia ischemica) viene identificata e trattata mediante ablazione.

È stato dimostrato che le procedure di ablazione transcatetere con modifica del substrato per la TV ischemica riducono gli shock ICD e gli episodi di TV in studi randomizzati rispetto ai farmaci. Tuttavia, i risultati della procedura di ablazione sono ancora imperfetti con un tasso di recidiva del 50-60%.

Ripple Mapping è un metodo di mappatura dei segnali elettrici del cuore, che può consentire una migliore identificazione dell'attività anormale all'interno della cicatrice e quindi migliorare i tassi di recidiva dopo l'ablazione.

I pazienti inviati per l'ablazione della TV ischemica, che hanno un ICD, subiranno la loro procedura con Ripple Mapping e successivamente seguiti per un anno, a intervalli di 3 mesi. L'esito principale valutato saranno gli eventi ICD o VT nell'arco di un anno. Questo sarà confrontato con il numero di eventi ICD o VT l'anno prima dell'ablazione.