- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04005924
Effetto di un prodotto arabinogalattano
Uno studio crossover acuto, randomizzato, in doppio cieco, controllato per studiare l'effetto di un prodotto arabinogalattano sulla risposta di glucosio e insulina negli adulti
La fibra alimentare è un nutriente importante che supporta la funzione gastrointestinale e il mantenimento della glicemia e del colesterolo. L'Istituto di Medicina della National Academy of Sciences (IOM) ha stabilito un apporto adeguato di fibre rispettivamente di 14 g/kcal, o 38 ge 25 g per uomini e donne. Attualmente, tuttavia, la maggior parte della popolazione statunitense scende sostanzialmente al di sotto di questo livello, con un'assunzione media di 18,9 g/giorno e 15,7 g/giorno rispettivamente negli uomini e nelle donne dai 20 anni in su. La fibra è una categoria complessa che contiene un numero di diversi polisaccaridi e oligosaccaridi che non vengono digeriti nel tratto gastrointestinale superiore. Nella sua regola finale che aggiorna i regolamenti sull'etichetta Nutrition and Supplement Facts, pubblicata a maggio 2016, la FDA degli Stati Uniti ha rivisto la definizione di fibra alimentare per l'etichettatura degli alimenti e ha incluso due categorie: (1) il carboidrato intrinseco e intatto non digeribile (NDC ) e lignina, e (2) l'NDC isolato o sintetizzato. In questa ridefinizione, gli NDC isolati dalle piante e da altre fonti alimentari richiederanno ora dati clinici che indichino che l'ingrediente fornisce un effetto fisiologico benefico per la salute umana.
Questo studio è progettato per testare l'effetto di un NDC isolato, l'arabinogalattano, sull'attenuazione della glicemia e/o dell'insulina. L'attenuazione della glicemia e/o dell'insulina è uno degli esiti identificati dalla FDA statunitense come un effetto fisiologico benefico per la salute umana e, come tale, può essere utilizzato per sostenere che un NDC isolato agisce come una fibra (FDA 2018 ). Gli arabinogalattani sono emicellulose abbondanti nelle piante. Gli arabinogalattani si trovano in semi, foglie, radici e frutti di piante superiori, come cereali, fagioli, porri, pere, mais e grano (Saeed 2011; Dion 2016). L'ingrediente arabinogalattano utilizzato nello studio è isolato dal larice (Larix laricina) utilizzando un processo di estrazione brevettato a base d'acqua. L'arabinogalattano di larice è stato designato come generalmente riconosciuto come sicuro (GRAS) dalla FDA degli Stati Uniti (2000) per molteplici usi ed è stato utilizzato in numerosi studi clinici precedenti sull'uomo, senza problemi di sicurezza significativi osservati con assunzioni fino a 30 g al giorno per fino a 6 settimane. Il presente studio è stato progettato con l'obiettivo di valutare l'effetto del consumo acuto di arabinogalattano sulla glicemia e le risposte insuliniche.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Lo studio è uno studio crossover acuto, monocentrico, randomizzato, controllato, con una visita di screening (Visita 1; Giorno -7) e 3 visite di prova (Visite 2, 3 e 4; Giorni 0, 7 e 14). Le tre visite di prova sono separate ciascuna da un periodo di sospensione di 7 giorni.
Alla visita 1 (giorno -7), i soggetti forniranno il consenso informato e verrà valutata una glicemia capillare a digiuno ai fini dell'idoneità (la glicemia a digiuno deve essere ≥70 mg/dL e ≤125 mg/dL). Alla Visita 1, verranno inoltre condotti: anamnesi e uso precedente e attuale di farmaci/integratori, criteri di inclusione ed esclusione e accesso venoso (utilizzando la scala di accesso alla vena; Appendice 2); e verranno misurati altezza, peso corporeo e segni vitali; e BMI sarà calcolato. Saranno raccolti campioni di sangue a digiuno (12 ± 2 h) per chimica ed ematologia e soggetti di sesso femminile
Alla Visita 2 (Giorno 0), i soggetti arriveranno alla clinica a digiuno (12 ± 2 ore, solo acqua) per sottoporsi alle procedure di visita clinica (valutazione per l'uso concomitante di farmaci/integratori, peso corporeo e segni vitali). I soggetti idonei verranno quindi formalmente inseriti nella fase di test della sperimentazione e assegnati a una sequenza di test casuale. Gli eventi avversi (AE) saranno valutati e i soggetti saranno interrogati sulla conformità con lo studio e le istruzioni del giorno del test. Inoltre, verrà raccolto e rivisto il registro della dieta delle 24 ore. I soggetti verranno sottoposti al test di risposta glicemica/insulinemica con concentrazioni di glucosio nel sangue ottenute tramite misurazione capillare e concentrazioni di insulina valutate tramite misurazione venosa. Un catetere endovenoso verrà inserito almeno 10 minuti prima del primo prelievo di sangue. Per mantenere la pervietà del catetere endovenoso, il catetere verrà lavato con normale soluzione salina almeno ogni ora. I campioni di sangue verranno prelevati mediante venipuntura se il catetere fallisce.
I campioni di sangue capillare e venoso al basale saranno raccolti a t= -15 e -5 min prima dell'inizio del consumo del pasto. I soggetti saranno istruiti a iniziare il consumo del pasto della colazione a t = 0 min e dovranno consumare il pasto nella sua interezza entro 10 min. I campioni di sangue capillare e venoso saranno quindi ottenuti a t = 15, 30, 45, 60, 75, 90 e 120 ± 5 min, dove t=0 è l'inizio del consumo del pasto della colazione. Saranno raccolti ulteriori campioni di sangue venoso come back-up in tutti i punti temporali. Dopo l'ultimo prelievo di sangue, verranno valutati gli eventi avversi e i soggetti inizieranno il loro washout di 7 giorni. Ai soggetti verrà consegnato un registro della dieta delle 24 ore in bianco con le istruzioni per registrare l'assunzione il giorno prima di ogni visita di prova (vale a dire, le visite 3 e 4 (giorni 7 e 14) e una copia del loro primo registro della dieta delle 24 ore con le istruzioni per replicare la loro dieta al meglio delle loro capacità il giorno prima di ogni visita di prova (vale a dire, Visite 3 e 4 (giorni 7 e 14). Ai soggetti verranno inoltre ricordate le istruzioni dello studio come da Visita 1, Giorno -7 (vedi sopra).
Alle Visite 3 e 4 (Giorni 7 e 14), i soggetti torneranno alla clinica, passeranno al successivo pasto della colazione dello studio nella rispettiva sequenza di test e ripeteranno le procedure dalla Visita 2 (Giorno 0).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Illinois
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Addison, Illinois, Stati Uniti, 60101
- Oliver Chen
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto è un maschio o una femmina, di età compresa tra 21 e 65 anni, compreso alla Visita 1 (Giorno -7).
- Il soggetto ha un BMI compreso tra 18,5 e 32,0 kg/m2, inclusi, alla Visita 1 (Giorno -7).
- Il soggetto ha una valutazione da 7 a 10 sulla scala di accesso venoso alla visita 1 (giorno -7; appendice 2).
- Il soggetto non ha intenzione di cambiare le abitudini al fumo durante il periodo di studio ed è in grado di astenersi dai prodotti del tabacco 1 ora prima e durante ogni visita di prova (visite 2, 3 e 4; giorni 0, 7 e 14).
- Il soggetto è disposto a mantenere schemi di attività fisica, peso corporeo e dieta abituale per tutta la durata della sperimentazione.
- Il soggetto è disposto ad astenersi dal consumo di alcol ed evitare un'attività fisica vigorosa per 24 ore prima di tutte le visite di prova (visite 2, 3 e 4; giorni 0, 7 e 14).
- Il soggetto non ha condizioni di salute che gli impedirebbero di soddisfare i requisiti dello studio come giudicato dall'investigatore clinico sulla base dell'anamnesi e dei risultati dei test di laboratorio di routine.
- Il soggetto comprende le procedure dello studio e firma i moduli che forniscono il consenso informato a partecipare allo studio e autorizza il rilascio di informazioni sanitarie protette pertinenti allo sperimentatore clinico.
Criteri di esclusione:
- Il soggetto ha diagnosticato diabete mellito (Tipo 1 o Tipo 2) o glicemia a digiuno >125 mg/dL alla Visita 1 (Giorno -7).
- Il soggetto ha una glicemia a digiuno
- Il soggetto ha una storia o presenza di malattia polmonare non controllata e/o clinicamente importante (inclusa asma non controllata), cardiaca (inclusa, ma non limitata a, malattia aterosclerotica, storia di infarto del miocardio, malattia arteriosa periferica, ictus), epatica, renale, gastrointestinale ( incluse ma non limitate a malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, la malattia celiaca), endocrine, ematologiche, immunologiche, neurologiche (come il morbo di Alzheimer o il morbo di Parkinson), psichiatriche (incluse depressione e/o disturbi d'ansia) o disturbi biliari .
- Il soggetto ha un'allergia nota (ad es. allergia al glutine), intolleranza (ad es. intolleranza al glutine) o sensibilità a uno qualsiasi degli alimenti o degli ingredienti nei pasti dello studio.
- Il soggetto ha abitudini alimentari estreme (ad es. dieta Atkins/chetogenica, proteine molto alte, fibre molto alte, vegetariano), secondo l'opinione dello sperimentatore clinico.
- Il soggetto ha ipertensione incontrollata (pressione arteriosa sistolica ≥140 mm Hg o pressione arteriosa diastolica ≥90 mm Hg) come definito dalla pressione arteriosa misurata alla Visita 1 (Giorno -7). Sarà consentito un nuovo test in un giorno separato prima della Visita 2 (Giorno 0), per i soggetti la cui pressione arteriosa supera uno di questi punti limite alla Visita 1 (Giorno -7), a giudizio dello sperimentatore clinico.
- - Il soggetto ha una storia o presenza di cancro nei 2 anni precedenti, ad eccezione del cancro della pelle non melanoma.
- Il soggetto ha una storia di chirurgia bariatrica a scopo di riduzione del peso.
- Il soggetto ha subito traumi maggiori o qualsiasi altro evento chirurgico entro 3 mesi dalla Visita 1 (Giorno -7).
- Il soggetto ha avuto una perdita o un aumento di peso >4,5 kg nei 3 mesi precedenti la Visita 1 (Giorno -7).
- Il soggetto ha utilizzato qualsiasi farmaco da banco o prescritto [ad eccezione di contraccettivi, statine a dose stabile (definita come 90 giorni prima della Visita 1) e farmaci antipertensivi] e/o integratori alimentari (diversi da un multivitaminico standard/ integratore minerale) entro 3 settimane dalla Visita 1 (Giorno -7).
- - Il soggetto presenta segni o sintomi di un'infezione attiva di rilevanza clinica (ad es. Tratto urinario o respiratorio) entro 5 giorni prima della Visita 1.
- Il soggetto è stato esposto a qualsiasi prodotto farmaceutico non registrato entro 30 giorni prima della Visita 1 (Giorno -7).
- Il soggetto è un forte fumatore (definito come 1 pacchetto/giorno di sigarette) e/o utilizzatore di prodotti a base di marijuana o prodotti che contengono cannabinoidi.
- Il soggetto ha una storia recente di (entro 12 mesi dallo screening; Visita 1; Giorno -7) o un forte potenziale di abuso di alcol o sostanze. L'abuso di alcol è definito come >14 drink a settimana (1 drink = 12 oz di birra, 5 oz di vino o 1½ oz di alcolici).
- Il soggetto ha una condizione che l'investigatore clinico ritiene possa interferire con la sua capacità di fornire il consenso informato, rispettare il protocollo dello studio, che potrebbe confondere l'interpretazione dei risultati dello studio o mettere il soggetto a rischio eccessivo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Controllo
Colazione con pane e marmellata di more senza zucchero
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Sperimentale: Basso dosaggio
Colazione con pane e confettura di more senza zucchero con 6 g di arabinogalattano
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Arabinogalactan sarà mescolato in marmellata di more senza zucchero e consumato con il pane fornito.
Altri nomi:
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Sperimentale: Dose elevata
Colazione con pane e confettura di more senza zucchero con 21 g di arabinogalattano
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Arabinogalactan sarà mescolato in marmellata di more senza zucchero e consumato con il pane fornito.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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iAUC della glicemia
Lasso di tempo: La glicemia sarà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo, durante 3 visite di studio.
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Differenza nell'area incrementale sotto la curva di 2 ore (iAUC) per la glicemia postprandiale tra colazioni di prova con arabinogalattano e controllo.
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La glicemia sarà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo, durante 3 visite di studio.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cmax di glucosio nel sangue
Lasso di tempo: La Cmax sarà ottenuta durante 3 visite di studio. La glicemia verrà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo.
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Concentrazione massima (Cmax) per la glicemia postprandiale durante ciascuna visita dello studio
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La Cmax sarà ottenuta durante 3 visite di studio. La glicemia verrà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo.
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iAUC di insulina nel sangue
Lasso di tempo: L'insulina nel sangue sarà determinata negli stessi 8 punti temporali della glicemia durante 3 visite di studio.
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Differenza nell'area sotto la curva incrementale di 2 ore (iAUC) per l'insulina ematica postprandiale tra colazioni di prova con arabinogalattano e controllo.
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L'insulina nel sangue sarà determinata negli stessi 8 punti temporali della glicemia durante 3 visite di studio.
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Cmax d'insulina di sangue
Lasso di tempo: La Cmax sarà ottenuta durante 3 visite di studio. L'insulina nel sangue sarà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo.
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la massima concentrazione di insulina nel sangue postprandiale durante ciascuna visita dello studio
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La Cmax sarà ottenuta durante 3 visite di studio. L'insulina nel sangue sarà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo.
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Tmax della glicemia
Lasso di tempo: Tmax sarà ottenuto durante 3 visite di studio. La glicemia verrà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo.
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Tempo per raggiungere la Cmax della glicemia durante ciascuna visita dello studio
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Tmax sarà ottenuto durante 3 visite di studio. La glicemia verrà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo.
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Tmax di insulina di sangue
Lasso di tempo: Tmax sarà ottenuto durante 3 visite di studio. L'insulina nel sangue sarà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo.
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Tempo per raggiungere la Cmax di insulina nel sangue durante ciascuna visita dello studio
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Tmax sarà ottenuto durante 3 visite di studio. L'insulina nel sangue sarà determinata in 8 punti temporali, compreso immediatamente prima del consumo della colazione e fino a 2 ore dopo il consumo.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Andrea Lawless, MD, Biofortis, Merieux NutriSciences
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Dion C, Chappuis E, Ripoll C. Does larch arabinogalactan enhance immune function? A review of mechanistic and clinical trials. Nutr Metab (Lond). 2016 Apr 12;13:28. doi: 10.1186/s12986-016-0086-x. eCollection 2016.
- Garcia AL, Otto B, Reich SC, Weickert MO, Steiniger J, Machowetz A, Rudovich NN, Mohlig M, Katz N, Speth M, Meuser F, Doerfer J, Zunft HJ, Pfeiffer AH, Koebnick C. Arabinoxylan consumption decreases postprandial serum glucose, serum insulin and plasma total ghrelin response in subjects with impaired glucose tolerance. Eur J Clin Nutr. 2007 Mar;61(3):334-41. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602525. Epub 2006 Sep 20.
- Garcia AL, Steiniger J, Reich SC, Weickert MO, Harsch I, Machowetz A, Mohlig M, Spranger J, Rudovich NN, Meuser F, Doerfer J, Katz N, Speth M, Zunft HJ, Pfeiffer AH, Koebnick C. Arabinoxylan fibre consumption improved glucose metabolism, but did not affect serum adipokines in subjects with impaired glucose tolerance. Horm Metab Res. 2006 Nov;38(11):761-6. doi: 10.1055/s-2006-955089.
- Hartvigsen ML, Laerke HN, Overgaard A, Holst JJ, Bach Knudsen KE, Hermansen K. Postprandial effects of test meals including concentrated arabinoxylan and whole grain rye in subjects with the metabolic syndrome: a randomised study. Eur J Clin Nutr. 2014 May;68(5):567-74. doi: 10.1038/ejcn.2014.25. Epub 2014 Mar 5.
- Hartvigsen ML, Gregersen S, Laerke HN, Holst JJ, Bach Knudsen KE, Hermansen K. Effects of concentrated arabinoxylan and beta-glucan compared with refined wheat and whole grain rye on glucose and appetite in subjects with the metabolic syndrome: a randomized study. Eur J Clin Nutr. 2014 Jan;68(1):84-90. doi: 10.1038/ejcn.2013.236. Epub 2013 Nov 20.
- Lu ZX, Walker KZ, Muir JG, Mascara T, O'Dea K. Arabinoxylan fiber, a byproduct of wheat flour processing, reduces the postprandial glucose response in normoglycemic subjects. Am J Clin Nutr. 2000 May;71(5):1123-8. doi: 10.1093/ajcn/71.5.1123.
- Robinson RR, Feirtag J, Slavin JL. Effects of dietary arabinogalactan on gastrointestinal and blood parameters in healthy human subjects. J Am Coll Nutr. 2001 Aug;20(4):279-85. doi: 10.1080/07315724.2001.10719048.
- Saeed F, Pasha I, Anjum FM, Sultan MT. Arabinoxylans and arabinogalactans: a comprehensive treatise. Crit Rev Food Sci Nutr. 2011 May;51(5):467-76. doi: 10.1080/10408391003681418.
Collegamenti utili
- GRAS status for Arabinoxylan. Notice No. GRN 000047. CFSAN/Office of Premarket Approval, June 6, 2000.
- Scientific evaluation of the evidence on the beneficial physiological effects of isolated or synthetic non-digestible carbohydrates submitted as a Citizen Petition (21 CFR 10.30): Guidance for Industry.
- What We Eat in America, NHANES 2015-2016.
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- BIO 1904
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Prove cliniche su Glicemia postprandiale
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