- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04034992
Uno studio su pazienti con malattia renale cronica (CKD) per valutare l'esperienza e i modelli di trattamento, l'effetto del trattamento, i risultati dei pazienti e la qualità della vita dei pazienti
Uno studio osservazionale che raccoglie dati del mondo reale su pazienti con malattia renale cronica per valutare: esperienza di trattamento precoce, modelli di trattamento, efficacia del trattamento, risultati dei pazienti e qualità della vita dei pazienti attraverso l'acquisizione di dati prospettici e retrospettivi
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Kumamoto, Giappone, 860-8556
- Research Site
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Okayama, Giappone, 700-8558
- Research Site
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Aiti [Aichi]
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Nagoya, Aiti [Aichi], Giappone, 466-8560
- Research Site
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Nara
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Kashihara-Shi, Nara, Giappone, 634-8522
- Research Site
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Okayama
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Kurashiki, Okayama, Giappone, 701-0192
- Research Site
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Tôkyô [Tokyo]
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Itabashi-Ku, Tôkyô [Tokyo], Giappone, 173-0003
- Research Site
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Ôsaka [Osaka]
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Osaka, Ôsaka [Osaka], Giappone, 545-0051
- Research Site
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Bologna, Italia, 40138
- Research Site
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Modena, Italia, 41124
- Research Site
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Napoli, Italia, 80138
- Research Site
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Lazio
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Roma, Lazio, Italia, 00161
- Research Site
-
-
Lombardia
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Milano, Lombardia, Italia, 20156
- Research Site
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Camden.
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London, Camden., Regno Unito, NW3 2QG
- Research Site
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East Riding Of Yorkshire
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Hull, East Riding Of Yorkshire, Regno Unito, HU3 2JZ
- Research Site
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Greater Manchester
-
Salford, Greater Manchester, Regno Unito, M6 8HD
- Research Site
-
-
London, City Of
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London, London, City Of, Regno Unito, EC1A 7BE
- Research Site
-
-
Nottinghamshire
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Nottingham, Nottinghamshire, Regno Unito, NG5 1PB
- Research Site
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Wiltshire
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Chippenham, Wiltshire, Regno Unito, SN15 2SB
- Research Site
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Yorkshire
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Leeds,, Yorkshire, Regno Unito, LS9 7TF
- Research Site
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Barcelona, Spagna, 08041
- Research Site
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Lleida, Spagna, 25198
- Research Site
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Madrid, Spagna, 28007
- Research Site
-
Sevilla, Spagna, 41950
- Research Site
-
-
A Coruña
-
Ferrol, A Coruña, Spagna, 15401
- Research Site
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Santiago de Compostela, A Coruña, Spagna, 15706
- Research Site
-
Vigo, A Coruña, Spagna, 36213
- Research Site
-
-
Catalunya
-
Manresa, Catalunya, Spagna, 08243
- Research Site
-
-
Guipúzcoa
-
Donostia, Guipúzcoa, Spagna, 20014
- Research Site
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-
-
-
California
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Riverside, California, Stati Uniti, 92505-3071
- Research Site
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94110-3518
- Research Site
-
-
Florida
-
Sanford, Florida, Stati Uniti, 32771
- Research Site
-
Sebring, Florida, Stati Uniti, 33870-1216
- Research Site
-
-
Massachusetts
-
Plymouth, Massachusetts, Stati Uniti, 02360
- Research Site
-
-
New York
-
Bronx, New York, Stati Uniti, 10461-1900
- Research Site
-
Manhasset, New York, Stati Uniti, 11030-3816
- Research Site
-
-
Oregon
-
Roseburg, Oregon, Stati Uniti, 97471-8830
- Research Site
-
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Texas
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El Paso, Texas, Stati Uniti, 79902-4821
- Research Site
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77099
- Research Site
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San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229
- Research Site
-
-
-
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Linkoping
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Linköping, Linkoping, Svezia, 58185
- Research Site
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Skåne Län [se-12]
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Lund, Skåne Län [se-12], Svezia, 222 21
- Research Site
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Stockholms Län [se-01]
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Danderyd, Stockholms Län [se-01], Svezia, 182 57
- Research Site
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Stockholm, Stockholms Län [se-01], Svezia, 14186
- Research Site
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Per la raccolta/estrazione di dati prospettici (primari e secondari), saranno presi in considerazione tutti gli individui con CKD che soddisfano i criteri di inclusione ma nessuno dei criteri di esclusione; si cercherà di arricchire la raccolta/estrazione dei dati dei campioni dei pazienti garantendo un numero sufficiente di ogni stadio di CKD con comorbilità tra cui diabete mellito, insufficienza cardiaca, malattia coronarica, ecc.
Per l'estrazione retrospettiva (secondaria) dei dati, verranno presi in considerazione tutti gli individui con CKD che soddisfano i criteri di inclusione e che hanno almeno 1 anno di anamnesi medica (all'interno del registro selezionato, EHR o database) prima della data di riferimento (indice).
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Per tutti i paesi, ad eccezione del Giappone: pazienti di sesso maschile o femminile di età pari o superiore a 18 anni. Per il Giappone: pazienti di sesso maschile o femminile di età pari o superiore a 20 anni.
- Primo codice diagnostico documentato (p. es., Classificazione internazionale delle malattie-10) di CKD (stadi 3A, 3B, 4, 5 o malattia renale allo stadio terminale) o due misurazioni di eGFR <75 ml/min/1,73 m^2 registrati ad almeno 90 giorni di distanza a partire dal 1° gennaio 2008, o un codice per la terapia sostitutiva renale cronica (emodialisi e dialisi peritoneale), a seconda di quale evento si verifichi per primo.
- Fornitura di consenso informato scritto - specifico per l'acquisizione di dati prospettici.
Criteri di esclusione:
- Partecipazione simultanea a qualsiasi studio interventistico al basale (indice) (solo prospettico). Da implementare in base ai requisiti normativi locali.
- Il paziente è in trattamento per cancro attivo, ad eccezione del cancro della pelle non melanoma.
- Pazienti con un'aspettativa di vita inferiore a 12 mesi (solo prospettiva).
- Diagnosi di cancro durante o entro 1 anno prima dell'indice (solo retrospettiva).
- Registrazione/storia medica inferiore a 1 anno (pre-indice) (solo retrospettiva).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Altro
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Coorte retrospettiva di CKD
I dati retrospettivi (secondari) si riferiscono ai dati dei pazienti estratti da cartelle cliniche elettroniche (EHR)/registri/database esistenti.
Rappresenta i dati esistenti del mondo reale, indipendentemente dal motivo della raccolta o dal luogo di archiviazione ed è analogo a quelli rappresentati nel protocollo di studio per il quale vengono condotte valutazioni di fattibilità.
I dati retrospettivi saranno raccolti da registri, database e cartelle cliniche elettroniche.
L'obiettivo è identificare ed estrarre i dati clinici in modo retrospettivo da un minimo di 100.000 (nessun massimo stabilito) pazienti con CKD tramite database/registri/EHR esistenti in tutte le aree geografiche.
I dati retrospettivi saranno acquisiti a partire dal 1° gennaio 2008 attraverso i dati più attualmente disponibili.
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Prospettiva coorte CKD
I dati prospettici (primari e secondari) si riferiscono alla raccolta/estrazione manuale di dati in modo de novo allo scopo di affrontare gli obiettivi dello studio.
La raccolta/estrazione dei dati dei pazienti nella potenziale coorte avverrà tramite modulo elettronico di segnalazione del caso, questionari e applicazione per telefono cellulare/tablet.
Lo scopo iniziale è quello di identificare e raccogliere/estrarre i dati da circa 1000 pazienti con CKD arruolati (nessun limite massimo) fino a quando non verrà presa la decisione di interrompere lo studio, con la possibilità di un follow-up prospettico per un minimo di circa 1 anno fino a un massimo di circa 3 anni.
I dati specifici del paziente nella coorte prospettica saranno raccolti utilizzando il questionario Rapa (Rapid Assessment of Physical Activity), il questionario WPAI (Work Productivity and Activity Impairment), i questionari Short Form (SF)-36, il semplice diario alimentare e altri pazienti segnalati risultati - inclusa una serie di domande per raccogliere i sintomi del paziente.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Costruire una coorte di pazienti con CKD
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Costruire una coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD che può essere utilizzata per analisi primarie e secondarie
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di pazienti con CKD con comorbilità e altre caratteristiche del paziente
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Descrivere le caratteristiche del paziente inclusi dati demografici, valutazioni cliniche, anamnesi familiare, procedure, misurazioni di laboratorio, modelli di trattamento e aderenza, utilizzo delle risorse sanitarie e anamnesi clinica (comorbilità) stratificate ad esempio per: stadio della malattia renale cronica, selezionare caratteristiche demografiche, paese e stato di comorbilità inclusa iperkaliemia , anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Variazione della velocità di filtrazione glomerulare stimata [eGFR]
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Valutare la progressione della malattia utilizzando dati retrospettivi e prospettici dalla coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati ad esempio per: stadio della CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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È ora di malattia renale allo stadio terminale
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Valutare la progressione della malattia utilizzando dati retrospettivi e prospettici dalla coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati ad esempio per: stadio della CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Tempo per incidenti esiti clinici
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Valutare la progressione della malattia utilizzando dati retrospettivi e prospettici dalla coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati ad esempio per: stadio della CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Incidenza degli esiti clinici
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Valutare gli esiti clinici utilizzando dati retrospettivi e prospettici dalla coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati, ad esempio, per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Prevalenza degli esiti clinici
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Valutare gli esiti clinici utilizzando dati retrospettivi e prospettici dalla coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati, ad esempio, per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Tempo per i risultati clinici
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Valutare gli esiti clinici utilizzando dati retrospettivi e prospettici dalla coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati, ad esempio, per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Rapporto di rischio degli esiti clinici
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Valutare gli esiti clinici utilizzando dati retrospettivi e prospettici dalla coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati, ad esempio, per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Numero di pazienti a cui sono stati prescritti diversi trattamenti correlati alla malattia renale cronica e alle comorbilità associate
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Comprendere la pratica terapeutica e l'aderenza ai farmaci utilizzando dati retrospettivi e prospettici della coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati, ad esempio, per: stadio CKD, selezionare caratteristiche demografiche, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Descrivere i costi associati all'utilizzo delle risorse sanitarie per la malattia renale cronica
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Comprendere l'uso e il costo delle risorse sanitarie utilizzando dati retrospettivi e prospettici della coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati ad esempio per: stadio CKD, selezionare caratteristiche demografiche, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Qualità della vita correlata alla salute valutata utilizzando il questionario SF-36
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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I dati specifici del paziente saranno raccolti in modo prospettico nella coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati, ad esempio, per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete.
L'SF-36 è un questionario multiuso con 36 domande per misurare lo stato di diversi domini sanitari
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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Attività fisica valutata utilizzando il questionario RAPA
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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I dati specifici del paziente saranno raccolti in modo prospettico nella coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati, ad esempio, per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete.
Il RAPA è un questionario autosomministrato composto da 9 domande binarie (sì o no) per comprendere il livello di attività fisica di un individuo
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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Dieta valutata utilizzando caseifici alimentari
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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I dati specifici del paziente saranno raccolti in modo prospettico nella coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati ad esempio per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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Produttività del lavoro come valutato WPAI
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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I dati specifici del paziente saranno raccolti in modo prospettico nella coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati, ad esempio, per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete.
Il questionario WPAI è composto da 6 domande per valutare l'impatto della malattia sulla produttività lavorativa
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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Descrivere i sintomi specifici del paziente
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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I dati specifici del paziente saranno raccolti in modo prospettico nella coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati ad esempio per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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Descrivere le esperienze dei pazienti con CKD attraverso interviste qualitative
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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I dati specifici del paziente saranno raccolti in modo prospettico nella coorte longitudinale multinazionale di pazienti con CKD stratificati ad esempio per: stadio CKD, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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Numero di morti
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
|
Le informazioni sulla morte (inclusa la causa della morte) saranno ottenute stratificate, ad esempio, per: stadio della malattia renale cronica, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbidità tra cui iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazioni dei valori di laboratorio nel tempo
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Descrivere le traiettorie nelle variabili di laboratorio nel tempo stratificate ad esempio per: stadio della malattia renale cronica, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbilità inclusi iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Fattori di rischio associati alla malattia renale cronica
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Esplorazione e identificazione dei fattori di rischio associati alla malattia renale cronica e ad altre comorbidità stratificati, ad esempio, per: stadio della malattia renale cronica, caratteristiche demografiche selezionate, paese e stato di comorbilità inclusi iperkaliemia, anemia e stato del diabete
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Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni Coorte retrospettiva: dal 1 gennaio 2008 fino a circa 15 anni di follow-up del paziente
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Numero di pazienti che utilizzano un'applicazione per telefono cellulare/tablet
Lasso di tempo: Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
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Per valutare la conformità del completamento del questionario, verranno raccolti i dati sul numero di pazienti che utilizzano l'applicazione per telefoni cellulari/tablet
|
Coorte prospettica: dal basale fino a circa 3 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- James G, Garcia Sanchez JJ, Carrero JJ, Kumar S, Pecoits-Filho R, Heerspink HJL, Nolan S, Lam CSP, Chen H, Kanda E, Kashihara N, Arnold M, Kosiborod MN, Lainscak M, Pollock C, Wheeler DC. Low Adherence to Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2012 CKD Clinical Practice Guidelines Despite Clear Evidence of Utility. Kidney Int Rep. 2022 Jun 8;7(9):2059-2070. doi: 10.1016/j.ekir.2022.05.033. eCollection 2022 Sep.
- Pollock C, James G, Garcia Sanchez JJ, Arnold M, Carrero JJ, Lam CSP, Chen H, Nolan S, Pecoits-Filho R. Cost of End-of-Life Inpatient Encounters in Patients with Chronic Kidney Disease in the United States: A Report from the DISCOVER CKD Retrospective Cohort. Adv Ther. 2022 Mar;39(3):1432-1445. doi: 10.1007/s12325-021-02010-3. Epub 2022 Feb 3.
Collegamenti utili
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Inizio studio (Effettivo)
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Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- D1843R00291
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
I ricercatori qualificati possono richiedere l'accesso a dati anonimizzati a livello di singolo paziente dal gruppo di società AstraZeneca sponsorizzate da studi clinici tramite il portale delle richieste. Tutte le richieste saranno valutate secondo l'impegno di divulgazione AZ: https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.
Sì, indica che AZ accetta richieste di IPD, ma ciò non significa che tutte le richieste saranno condivise.
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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