Forme di sindrome cervico-brachiale trattate con concentrato di plasma arricchito per A2M (A2M)

Il dolore regionale al collo, alla spalla e al braccio è un problema comune quando c'è esposizione a lavoro ripetitivo con una prevalenza di circa il cinquanta per cento. In assenza di condizioni di dolore diffuso, e quando la radicolopatia cervicale è esclusa con immagini appropriate, in un dato caso possono predominare mialgia, tendinopatia o fonti neurogeniche di dolore.

La mialgia (MTPS) può essere caratterizzata da muscoli tesi e dolenti alla palpazione e dove può esserci radiazione di dolore lungo l'arto. Una contrazione può essere provocata con la stimolazione del muscolo interessato. Numerosi trattamenti per la mialgia sono stati proposti con successo variabile o incompleto tra cui iniezioni di anestetico locale, chemodenervazione botulinica e iniezioni di plasma ricco di piastrine.

I disturbi nevralgici possono essere causati dalla compressione cronica nel triangolo interscalenico come nella sindrome dello stretto toracico (NTOS) e altri pazienti possono avere lesioni da stiramento improvviso, elettrocuzione, malattie infiammatorie, ferite penetranti o condizioni post-operatorie acute o croniche. La chemodenervazione botulinica e la decompressione chirurgica sono state applicate per il trattamento della compressione nervosa dovuta alla sindrome dello stretto toracico con parziale successo. [9-13] La chemodenervazione tende ad essere transitoria e la chirurgia può avere complicanze significative.

Rapporti precedenti hanno dimostrato risultati relativamente scarsi con trattamenti mirati quando c'è una coesistenza di condizioni caratterizzate da una maggiore sensibilità come nella sindrome da dolore regionale complesso (CRPS) o nella fibromialgia. Nella presente revisione retrospettiva, è stato anticipato che i pazienti con CRPS potrebbero non rispondere altrettanto bene al trattamento mirato, quindi sono stati valutati separatamente dai pazienti con NTOS.

Poiché le terapie esistenti per le forme miofasciali e nevralgiche di dolore cervicobrachiale possono avere esiti insoddisfacenti, possono essere prese in considerazione terapie alternative, in particolare, per gli individui che non hanno risposto. Le concettualizzazioni contemporanee dei meccanismi del dolore cronico includono il contributo dei fattori infiammatori. Tenendo conto di queste considerazioni, si può ritenere che le somministrazioni antinfiammatorie mirate localmente svolgano un ruolo potenziale nel trattamento del dolore cervicobrachiale.

La macroglobulina alfa 2 è una proteina plasmatica che funge da trappola molecolare per fattori infiammatori come il fattore di necrosi tumorale, TNF. Dopo che il plasma è stato arricchito per A2M, può essere iniettato per il trattamento dell'infiammazione cronica. Il plasma arricchito per A2M può essere considerato un possibile agente iniettabile per contrastare l'infiammazione che può verificarsi con una sindrome da dolore cervicobrachiale. Il presente documento riporta un'esperienza con l'uso di A2M per il trattamento della sindrome cervicobrachiale che era predominante per le caratteristiche muscolotendinee o nevralgiche.