Formen des zervikalen Brachialsyndroms, die mit mit A2M angereichertem Plasmakonzentrat behandelt werden (A2M)

Regionale Schmerzen im Nacken-, Schulter- und Armbereich sind ein häufiges Problem bei repetitiver Arbeit mit einer Prävalenz von etwa fünfzig Prozent. Wenn keine ausgedehnten Schmerzzustände vorliegen und eine zervikale Radikulopathie mit geeigneter Bildgebung ausgeschlossen wird, können im Einzelfall Myalgie, Tendinopathie oder neurogene Schmerzquellen überwiegen.

Myalgie (MTPS) kann durch Muskeln gekennzeichnet sein, die verspannt und palpationsempfindlich sind und Schmerzen in die Gliedmaßen ausstrahlen können. Durch Stimulation des betroffenen Muskels kann ein Zucken ausgelöst werden. Zahlreiche Behandlungen für Myalgie wurden mit unterschiedlichem oder unvollständigem Erfolg vorgeschlagen, einschließlich Lokalanästhesie-Injektionen, Botulinum-Chemodenervation und Injektionen mit blutplättchenreichem Plasma.

Neuralgische Beschwerden können durch chronische Kompression im interskalenären Dreieck wie beim Thoracic-outlet-Syndrom (NTOS) verursacht werden, und andere Patienten können Verletzungen durch plötzliche Dehnung, Stromschlag, entzündliche Erkrankungen, penetrierende Wunden oder akute oder chronische postoperative Zustände haben. Botulinum-Chemodenervation und chirurgische Dekompression wurden zur Behandlung der Nervenkompression aufgrund des Thoracic-outlet-Syndroms mit teilweisem Erfolg angewendet. [9-13] Chemodenervation neigt dazu, in ihrer Wirkung vorübergehend zu sein, und eine Operation kann erhebliche Komplikationen nach sich ziehen.

Frühere Berichte haben relativ schlechte Ergebnisse mit zielgerichteten Behandlungen gezeigt, wenn es eine Koexistenz von Zuständen gibt, die durch erhöhte Empfindlichkeit gekennzeichnet sind, wie beim komplexen regionalen Schmerzsyndrom (CRPS) oder Fibromyalgie. In der vorliegenden retrospektiven Überprüfung wurde erwartet, dass Patienten mit CRPS möglicherweise nicht so gut auf eine gezielte Behandlung ansprechen, sodass sie getrennt von Patienten mit NTOS evaluiert wurden.

Da bestehende Therapien für myofasziale und neuralgische Formen von zervikobrachialen Schmerzen möglicherweise unbefriedigende Ergebnisse haben, können alternative Therapien in Betracht gezogen werden, insbesondere für Personen, die nicht darauf angesprochen haben. Zeitgenössische Konzeptualisierungen chronischer Schmerzmechanismen beinhalten den Beitrag von Entzündungsfaktoren. In Anbetracht dieser Überlegungen kann angenommen werden, dass lokal gezielte entzündungshemmende Verabreichungen eine potenzielle Rolle bei der Behandlung von Zervikobrachialschmerzen spielen.

Alpha-2-Makroglobulin ist ein Plasmaprotein, das als molekulare Falle für Entzündungsfaktoren wie den Tumornekrosefaktor TNF fungiert. Nachdem das Plasma mit A2M angereichert wurde, kann es zur Behandlung chronischer Entzündungen injiziert werden. Für A2M angereichertes Plasma kann als mögliches injizierbares Mittel in Betracht gezogen werden, um Entzündungen entgegenzuwirken, die bei einem zervikobrachialen Schmerzsyndrom auftreten können. Die vorliegende Arbeit berichtet über eine Erfahrung mit A2M zur Behandlung des Zervikobrachialsyndroms, bei dem entweder muskulotendinöse oder neuralgische Merkmale vorherrschten.