Valutazione del tempo di inizio sull'efficacia del gabapentin nel trattamento del dolore neuropatico nella SCI

Il dolore neuropatico è un disturbo comune in quelli con lesioni del midollo spinale (SCI) che ha un effetto negativo significativo sulla qualità della vita. Ciò rende il trattamento del dolore neuropatico una priorità nella popolazione con LM. L'efficacia di vari trattamenti, tuttavia, rimane controversa. Esistono prove a sostegno del fatto che il gabapentin e il pregabalin abbiano qualche beneficio nel ridurre il dolore neuropatico. Sono stati dimostrati anche altri effetti positivi del gabapentin su quelli con LM. Tuttavia, non è stato condotto uno studio sull'influenza dei tempi di inizio del gabapentin sull'efficacia del suo utilizzo per il trattamento del dolore neuropatico nella popolazione con LM. Tale scoperta potrebbe cambiare lo standard di cura nel trattamento della LM acuta.

La prevalenza aggregata del dolore neuropatico post lesione del midollo spinale è del 53%. Non solo comune, il dolore neuropatico è pervasivo, influenzando aspetti della vita dei pazienti tra cui il sonno, la funzione fisica e l'umore che a loro volta influiscono sulle loro attività, sia lavorative che ricreative. Pertanto, la gestione del dolore neuropatico contribuisce alla qualità della vita per la maggior parte delle persone con LM.

Sebbene sia un'alta priorità, il trattamento del dolore neuropatico nella LM rimane notoriamente difficile. Le opzioni terapeutiche possono essere suddivise in farmacologiche e non farmacologiche. Gli agenti farmacologici studiati includono amitriptilina, gabapentin, pregabalin, oppiacei, lidocaina, ketamina, valproato, lamotrigina, levetiracetam e carbamazepina; i più studiati sono amitriptilina, gabapentin e pregabalin.

Il potenziale di Gabapentin non si limita alla gestione del dolore neuropatico, rendendolo un'opzione terapeutica particolarmente interessante nella popolazione con LM acuta. Il gabapentin porta a un miglioramento dei punteggi motori totali, a una riduzione della spasticità, a una riduzione della disreflessia autonomica ea un miglioramento dell'umore. I modelli animali suggeriscono che potrebbe essere neuroprotettivo nella fase acuta della lesione. In coloro che si sottopongono a chirurgia della colonna vertebrale, indipendentemente dalla presenza di LM, il gabapentin somministrato nel perioperatorio porta a un ridotto uso di oppiacei e a una diminuzione del dolore nel periodo postoperatorio. Inoltre, rispetto alle alternative narcotiche, il gabapentin ha effetti collaterali minimi.

Il dolore neuropatico nella LM è comune, di forte impatto e difficile da trattare. Gabapentin è efficace nella gestione dei sintomi e delle preoccupazioni relative alla LM, tra cui il recupero motorio, la spasticità e l'umore, tra gli altri. Ciò rende il gabapentin un importante intervento farmacologico, che obbliga i fornitori a definire linee guida terapeutiche relative al suo utilizzo. Un aspetto del quale dovrebbe riguardare i tempi di inizio della terapia. L'obiettivo di questo studio è determinare se l'inizio precoce del trattamento con gabapentin ridurrà i punteggi medi del dolore e l'uso di oppiacei rispetto all'inizio tardivo del trattamento con gabapentin nella popolazione con LM acuta. Il gabapentin, sebbene usato comunemente, non viene avviato in tutti i pazienti con LM acuta, ma viene spesso avviato all'inizio del dolore neuropatico. Se il gabapentin risulta essere più efficace se iniziato precocemente, sarebbe ragionevole iniziare il gabapentin immediatamente dopo la LM acuta in tutti i pazienti in cui non è altrimenti controindicato.