Livelli di dolore e uso di oppioidi in tre gruppi di blocchi nervosi nella TKA primaria

SPERIMENTALE: A - ACB + blocco periarticolare

Gruppo A: il paziente riceverà un ACB preoperatorio, seguito da blocco intra-articolare durante l'intervento chirurgico TKA

Altro: preop ACB, seguito da blocco intra-articolare durante l'intervento chirurgico TKA

ACB preoperatorio (blocco del canale adduttore), seguito da un'iniezione di anestetico locale durante l'intervento chirurgico, che comprende i seguenti agenti e quantità:

• Ropivacaina 5 mg/ml (49,25 ml)
• Epinefrina 1 mg/ml (0,5 ml)
• Ketorolac 30mg/ml (1ml)
• Clonidina 0,1 mg/ml (0,8 ml)
• Soluzione salina 48,45 ml

SPERIMENTALE: B - Blocco ACB + IPACK

Gruppo B: il paziente riceverà un blocco ACB + IPACK preoperatorio solo prima dell'intervento chirurgico TKA

Altro: blocco preoperatorio ACB+IPACK

Blocco preoperatorio ACB (blocco del canale adduttore) e IPACK (intercapedine tra l'arteria poplitea e la capsula del ginocchio posteriore)

SPERIMENTALE: C - ACB + IPACK + Blocco periarticolare

Gruppo C: il paziente riceverà un blocco ACB+IPACK preoperatorio, seguito da un blocco intra-articolare durante l'intervento chirurgico TKA

Altro: blocco preoperatorio ACB+IPACK, seguito da blocco intra-articolare durante l'intervento di TKA

Blocco preoperatorio ACB (blocco del canale adduttore) e IPACK (Interspazio tra l'arteria poplitea e la capsula del ginocchio posteriore), seguito da un'iniezione di anestetico locale durante l'intervento chirurgico, che comprende i seguenti agenti e quantità:

• Ropivacaina 5 mg/ml (49,25 ml)
• Epinefrina 1 mg/ml (0,5 ml)
• Ketorolac 30mg/ml (1ml)
• Clonidina 0,1 mg/ml (0,8 ml)
• Soluzione salina 48,45 ml

durata totale della degenza ospedaliera

durata totale della degenza ospedaliera definita in base al numero di giorni dalla data dell'intervento alla data di dimissione

Punteggio WOMAC

Punteggio WOMAC registrato prima dell'intervento e 6 settimane (± 2 settimane) dopo l'intervento. Il punteggio è su una scala da 0 a 100. Contrariamente al Knee Society Score, sul WOMAC un valore inferiore rappresenta un risultato migliore.

Quantità di farmaco narcotico utilizzato

Quantità di farmaco narcotico utilizzato (dosaggio giornaliero misurato come valore Milligram Morphine Equivalent (MME)).

Capacità di alzarsi da una sedia in modo indipendente

Capacità di alzarsi da una sedia in modo indipendente (Sì/No)

Gamma attiva di movimento (ROM)

ROM attivo (intervallo di movimento) misurato da un goniometro (intervallo di 0-135 gradi)

Distanza che il paziente è in grado di percorrere

Distanza che il paziente è in grado di percorrere, misurata in piedi

Uso di un dispositivo di assistenza ambulatoriale

Uso di un dispositivo di assistenza ambulatoriale (Sì/No)

Punteggio della società del ginocchio

Punteggio della Knee Society registrato prima dell'intervento e 6 settimane (± 2 settimane) dopo l'intervento. Il punteggio è su una scala da 0 a 100. Un valore più alto rappresenta un risultato migliore

Scala analogica visiva

La scala analogica visiva misura il livello di dolore al ginocchio del paziente su una scala da zero a dieci tramite ciò che il paziente esprime verbalmente. La scala analogica visiva (VAS) rappresenta il grado di dolore che il paziente sta provando nel momento in cui viene effettuata la misurazione. Zero rappresenta "senza dolore". Un 10 rappresenterebbe un dolore così atroce da giustificare l'assistenza medica di emergenza, o come viene descritto al paziente, "il peggior dolore immaginabile". Ovviamente, più basso è il numero, migliore sarà il risultato. Non esiste una sottoscala.

Incidenza delle complicanze postoperatorie

Incidenza di eventuali complicanze postoperatorie che comportino un nuovo ricovero ospedaliero e/o un reintervento del ginocchio operato.