- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04465188
Instabilità sclerale per la prevenzione del distacco di retina nella sindrome di Stickler geneticamente confermata (STL-DR-PREV)
Instabilità sclerale per la prevenzione del distacco di retina nella sindrome di Stickler geneticamente confermata: uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sindrome di Stickler (STL) è una malattia genetica che colpisce diversi organi. Tuttavia il rischio maggiore è rappresentato dallo sviluppo del distacco di retina (RD). Fino all'80% dei pazienti presenta una RD e dal 25% all'80% ha una RD sequenziale bilaterale. L'esito chirurgico della RD in questa popolazione è peggiore di quello della popolazione generale con RD principalmente a causa della gravità alla diagnosi e dell'elevata frequenza e gravità delle complicanze postoperatorie. La prevenzione è quindi emersa come opzione terapeutica per questo gruppo identificabile di pazienti ad alto rischio. La prevenzione è stata proposta specialmente per l'altro occhio (controlaterale) di pazienti che hanno presentato una RD nel loro primo occhio e spesso hanno perso la vista come conseguenza del distacco della retina nel primo occhio.
I ricercatori ipotizzano che una procedura chirurgica di instabilità sclerale eseguita per l'altro occhio di pazienti STL che hanno recentemente presentato una RD del primo occhio potrebbe prevenire l'insorgenza di RD bilaterale e / o perdita della vista.
I pazienti Stickler vengono regolarmente diagnosticati e seguiti nei centri di riferimento principalmente nel contesto di un recente distacco di retina. Vengono proposti test genetici come parte dello standard di cura. Pazienti Stickler geneticamente confermati che hanno recentemente presentato (
I pazienti nel braccio di intervento saranno sottoposti a una procedura chirurgica con fibbia sclerale avvolgente, che è una procedura chirurgica di routine utilizzata per decenni e ancora in uso per trattare la RD che verrà eseguita nel presente studio per prevenire piuttosto che trattare il distacco della retina da un occhio sano di un paziente con una sindrome di Stickler geneticamente confermata.
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Paris, Francia, 75014
- Hopital Cochin
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Sindrome di Stickler geneticamente confermata
- Dai 5 ai 35 anni
- Recente distacco di retina nell'occhio non oggetto di studio (
- Consenso informato firmato per partecipare allo studio
- Sufficiente collaborazione del paziente per eseguire un esame oftalmologico completo, compreso un esame del fondo oculare dilatato
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi tipo di prevenzione preventiva (laser, crioterapia, fibbia sclerale) per l'occhio dello studio
- Distacco subclinico regmatogeno della retina nell'occhio dello studio.
- Qualsiasi altra malattia oculare non correlata alla sindrome di Stickler che colpisce significativamente l'acuità visiva (ETDRS BCVA
- Controindicazioni all'anestesia generale
- Trazione vitreoretinica posteriore alla tomografia a coerenza ottica
- Individuazione intraoperatoria di uno o più dei suddetti criteri di non inclusione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Braccio sperimentale
Procedura chirurgica per prevenire il distacco della retina nell'occhio sano
|
Procedura chirurgica di circonferenza della fibbia sclerale in anestesia generale
|
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Nessun intervento: Braccio di controllo
Procedura standard della pratica clinica senza alcuna procedura chirurgica per l'altro occhio sano.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Migliore acuità visiva corretta e tasso di distacco della retina
Lasso di tempo: 5 anni
|
Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETRDS) migliore acuità visiva corretta (BCVA) ed esami del fondo oculare dilatato al follow-up programmato (ogni 6 mesi)
|
5 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di rotture retiniche
Lasso di tempo: 5 anni
|
5 anni
|
|
|
Tasso di emorragia intravitreale
Lasso di tempo: 5 anni
|
5 anni
|
|
|
Risultato negli occhi dello studio con prevenzione fallita
Lasso di tempo: 5 anni
|
esito dell'intervento chirurgico per RD nell'occhio dello studio di pazienti per i quali la prevenzione ha fallito e hanno dovuto essere operati per la riparazione di RD dell'occhio dello studio
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5 anni
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Effetto della crioterapia aggiuntiva
Lasso di tempo: 5 anni
|
Valutare all'interno del braccio sperimentale se i pazienti sottoposti a crioterapia come parte (consentita dal protocollo a discrezione del chirurgo in aggiunta alla procedura standard) della procedura di instabilità sclerale presentino una diminuzione del tasso di RD rispetto ai pazienti inarcati senza crioterapia
|
5 anni
|
|
Safety of the experimental procedure
Lasso di tempo: 5 years
|
Safety issues related to the experimental surgical procedure will be reported and coded following MEDRA classification
|
5 years
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Antoine BREZIN, MD,Phd, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
- Investigatore principale: Pierre-Raphael ROTHSHILD, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Monin C, Van Effenterre G, Andre-Sereys P, Haut J. [Prevention of retinal detachment in Wagner-Stickler disease. Comparative study of different methods. Apropos of 22 cases]. J Fr Ophtalmol. 1994;17(3):167-74. French.
- Abeysiri P, Bunce C, da Cruz L. Outcomes of surgery for retinal detachment in patients with Stickler syndrome: a comparison of two sequential 20-year cohorts. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007 Nov;245(11):1633-8. doi: 10.1007/s00417-007-0609-2. Epub 2007 Jun 20.
- Carroll C, Papaioannou D, Rees A, Kaltenthaler E. The clinical effectiveness and safety of prophylactic retinal interventions to reduce the risk of retinal detachment and subsequent vision loss in adults and children with Stickler syndrome: a systematic review. Health Technol Assess. 2011 Apr;15(16):iii-xiv, 1-62. doi: 10.3310/hta15160.
- Ang A, Poulson AV, Goodburn SF, Richards AJ, Scott JD, Snead MP. Retinal detachment and prophylaxis in type 1 Stickler syndrome. Ophthalmology. 2008 Jan;115(1):164-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.03.059. Epub 2007 Aug 2.
- Fincham GS, Pasea L, Carroll C, McNinch AM, Poulson AV, Richards AJ, Scott JD, Snead MP. Prevention of retinal detachment in Stickler syndrome: the Cambridge prophylactic cryotherapy protocol. Ophthalmology. 2014 Aug;121(8):1588-97. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.02.022. Epub 2014 May 1.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- P160948J
- 2018-A01081-54 (Altro identificatore: ID-RCB)
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