- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04648423
Valutazione dell'efficacia del sodio oxibato nel mantenimento a lungo termine dell'astinenza nei pazienti alcolisti (GATE2)
Valutazione multinazionale, multicentrica, in doppio cieco, controllata con placebo dell'efficacia del GHB nel mantenimento a lungo termine dell'astinenza nei pazienti alcolisti dopo la fase iniziale di svezzamento, stratificata dalla tassonomia di Lesch (GATE 2)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La dipendenza da alcol (AD) è la forma più grave di disturbo da uso di alcol. Si verifica nel 2,6% delle persone di età superiore ai 15 anni in tutto il mondo e può comportare una riduzione dell'aspettativa di vita di diversi anni rispetto alla popolazione generale.
Attualmente, disulfiram, acamprosato e naltrexone sono i principali medicinali registrati per il mantenimento dell'astinenza nei pazienti con AD. Sebbene efficaci a livello di gruppo, le dimensioni degli effetti sono limitate e molti pazienti con AD non rispondono a questi farmaci. Pertanto, sono necessari ulteriori trattamenti farmacologici.
Il sodio oxibato 50 mg/kg/die ha mostrato evidenza di efficacia rispetto al placebo e al naltrexone nel mantenimento dell'astinenza nei pazienti con AD in una serie di studi randomizzati controllati (RCT) in aperto e in cieco. Tuttavia, gli studi erano generalmente di piccole dimensioni e non esaminavano la sostenibilità dell'effetto post-trattamento del sodio oxibato.
Il presente RCT di fase III/IV (GATE 2) mirava a confermare l'efficacia e la sicurezza del sodio oxibato orale nel mantenimento dell'astinenza. Obiettivi secondari includevano la valutazione degli effetti SMO sostenuti durante il periodo senza farmaci di 6 mesi immediatamente successivo al periodo di trattamento di 6 mesi e il monitoraggio del rischio di dipendenza da sodio oxibato.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Sono stati reclutati i seguenti soggetti:
- maschi e femmine;
- di qualsiasi gruppo etnico;
- età compresa tra 21 e 75 anni al momento dell'assunzione;
- alcoldipendenza documentata prima dello svezzamento rilevata secondo lo strumento CAGE, classificata secondo DSM-IV e ICD-10 e severità secondo lo strumento MALT;
- classificato secondo la tipologia Lesch;
- aver subito con successo un programma di disintossicazione, comprendente un periodo di trattamento di 10 giorni e un successivo follow-up non trattato di 10 giorni;
- con un parente o badante responsabile;
- aver rilasciato il consenso informato.
Criteri di esclusione:
- soggetti che non hanno smesso di bere alcolici dopo il periodo di disintossicazione;
- soggetti con anamnesi di epilessia o convulsioni epilettiche non adeguatamente controllate da un trattamento antiepilettico stabilito;
- soggetti con dipendenza da stupefacenti o altre sostanze d'abuso;
- soggetti privi di stabile indirizzo;
- soggetti senza parente o badante di riferimento;
- soggetti con insufficienza renale (creatinina ematica >2,5 mg/dL e/o proteinuria documentata >500 mg/die);
- soggetti con scompenso cardiaco o grave insufficienza respiratoria;
- soggetti con encefalopatia epatica stadio lI-IV;
- soggetti con gravi disturbi psichiatrici che richiedono un trattamento con farmaci psicoattivi (esclusi i trattamenti benzodiazepinici a breve termine);
- soggetti in trattamento con clonidina, disulfiram (dopo la fine del periodo di disintossicazione), aloperidolo, bromocriptina, inibitori della ricaptazione della serotonina o altri agenti serotoninergici;
- soggetti di sesso femminile che non possono garantire di non rimanere incinta durante il periodo di 7 mesi che copre il trattamento e il primo mese di follow-up senza trattamento;
- ipersensibilità preesistente documentata al GHB;
- soggetti impossibilitati o non disposti a rilasciare il consenso informato;
- partecipando ad un'altra clinica! indagine nel mese precedente prima dell'assunzione; 15. qualsiasi altra condizione medica che, secondo lo sperimentatore, giustifichi l'esclusione del paziente dallo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: sodio oxibato
Soluzione di sodio oxibato per somministrazione orale (175 mg/mL).
Dose (peso corporeo ≤ 65 kg): 19,0 ml al giorno, in 3 somministrazioni, per 6 mesi Dose (peso corporeo > 65 kg): 22,5 ml al giorno, in 3 somministrazioni, per 6 mesi
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soluzione per somministrazione orale
Altri nomi:
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PLACEBO_COMPARATORE: placebo
Soluzione placebo per somministrazione orale.
Dose (peso corporeo ≤ 65 kg): 19,0 ml al giorno, in 3 somministrazioni, per 6 mesi Dose (peso corporeo > 65 kg): 22,5 ml al giorno, in 3 somministrazioni, per 6 mesi
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soluzione per somministrazione orale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Durata cumulativa dell'astinenza (CAD)
Lasso di tempo: Periodo di trattamento di 6 mesi
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per dimostrare che il sodio oxibato è superiore al placebo nella CAD durante il periodo di trattamento.
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Periodo di trattamento di 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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CAD stratificato
Lasso di tempo: Periodo di trattamento di 6 mesi
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CAD durante il periodo di trattamento in base al sottotipo di pazienti stratificati per categorie di Lesch.
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Periodo di trattamento di 6 mesi
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Valutazione del CAD con correzione dell'esposizione
Lasso di tempo: Periodo di trattamento di 6 mesi
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valutazione della durata dell'astinenza cumulativa corretta per l'esposizione (CCAD) durante il trattamento.
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Periodo di trattamento di 6 mesi
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CAD durante l'intero studio
Lasso di tempo: 12 mesi: periodo di trattamento di 6 mesi + follow-up di 6 mesi
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CAD durante l'intero periodo di osservazione
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12 mesi: periodo di trattamento di 6 mesi + follow-up di 6 mesi
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Proporzione di pazienti astinenti
Lasso di tempo: 12 mesi: periodo di trattamento di 6 mesi + follow-up di 6 mesi
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percentuale di pazienti astinenti alla fine del periodo di trattamento di 6 mesi e alla fine dell'intero periodo di osservazione.
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12 mesi: periodo di trattamento di 6 mesi + follow-up di 6 mesi
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Tempo alla prima ricaduta
Lasso di tempo: Periodo di trattamento di 6 mesi
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valutazione del tempo alla prima ricaduta durante il periodo di trattamento.
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Periodo di trattamento di 6 mesi
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Variazione rispetto al basale del craving per l'intensità e la frequenza dell'alcol secondo il questionario Lubecker Craving Risiko Ruckfall (LCRR).
Lasso di tempo: 12 mesi: periodo di trattamento di 6 mesi + follow-up di 6 mesi
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Il LCRR fornisce lo stato attuale del paziente riguardo al suo desiderio di alcol. Il medico intervista il paziente per valutare l'intensità del desiderio di alcol (item-1) su una scala a 4 punti che va da 1 (nessun desiderio) a 4 (desiderio molto forte) e per valutare la frequenza del desiderio di alcol (item-2) su una scala a 6 punti che va da 1 (mai) a 6 (quasi continuo). Punteggi più alti significano un risultato peggiore. |
12 mesi: periodo di trattamento di 6 mesi + follow-up di 6 mesi
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Valutazione dell'andamento temporale della γ-GT come marcatore biologico di abuso di alcol, durante il trattamento e alla fine del follow-up.
Lasso di tempo: Mese 6
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Valori γ-GT
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Mese 6
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Eventi avversi
Lasso di tempo: Periodo di trattamento di 6 mesi
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valutazione della frequenza, natura e gravità degli eventi clinici avversi, inclusa la mortalità e la morbilità
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Periodo di trattamento di 6 mesi
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Numero di partecipanti con eventi avversi (EA)
Lasso di tempo: Periodo di trattamento di 6 mesi
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Panoramica degli eventi avversi.
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Periodo di trattamento di 6 mesi
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Rischio di dipendenza secondaria - periodo di trattamento
Lasso di tempo: Periodo di trattamento di 6 mesi
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Valutazione del rischio di insorgenza di dipendenza dal farmaco, mediante questionario a 2 item. Il primo a valutare l'intensità del desiderio di farmaci dall'ultima visita in una scala da 0 a 100. Il secondo per valutare l'approccio alla dose successiva in una scala che va da 1 (ho solo aspettato che arrivasse il momento) a 6 (ho preso la dose prima del previsto). Punteggi più alti significano un risultato peggiore. |
Periodo di trattamento di 6 mesi
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Valutazione dell'andamento temporale di MCV come marcatore biologico di abuso di alcol, durante il trattamento e alla fine del follow-up.
Lasso di tempo: Mese 6
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Valori MCV
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Mese 6
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Roberto Cacciaglia, Laboratorio Farmaceutico C.T.
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Skala K, Caputo F, Mirijello A, Vassallo G, Antonelli M, Ferrulli A, Walter H, Lesch O, Addolorato G. Sodium oxybate in the treatment of alcohol dependence: from the alcohol withdrawal syndrome to the alcohol relapse prevention. Expert Opin Pharmacother. 2014 Feb;15(2):245-57. doi: 10.1517/14656566.2014.863278. Epub 2013 Nov 28.
- van den Brink W, Addolorato G, Aubin HJ, Benyamina A, Caputo F, Dematteis M, Gual A, Lesch OM, Mann K, Maremmani I, Nutt D, Paille F, Perney P, Rehm J, Reynaud M, Simon N, Soderpalm B, Sommer WH, Walter H, Spanagel R. Efficacy and safety of sodium oxybate in alcohol-dependent patients with a very high drinking risk level. Addict Biol. 2018 Jul;23(4):969-986. doi: 10.1111/adb.12645.
- Guiraud J, Addolorato G, Antonelli M, Aubin HJ, de Bejczy A, Benyamina A, Cacciaglia R, Caputo F, Dematteis M, Ferrulli A, Goudriaan AE, Gual A, Lesch OM, Maremmani I, Mirijello A, Nutt DJ, Paille F, Perney P, Poulnais R, Raffaillac Q, Rehm J, Rolland B, Rotondo C, Scherrer B, Simon N, Skala K, Soderpalm B, Somaini L, Sommer WH, Spanagel R, Vassallo GA, Walter H, van den Brink W. Sodium oxybate for the maintenance of abstinence in alcohol-dependent patients: An international, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Psychopharmacol. 2022 Oct;36(10):1136-1145. doi: 10.1177/02698811221104063. Epub 2022 Jul 7.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- GHBCR00/2
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