Implicazioni prognostiche dell'indagine fisiologica dopo rivascolarizzazione con stent (POST-PCI FLOW)

L'intervento coronarico percutaneo (PCI) è una strategia di trattamento standard per la malattia coronarica (CAD). In presenza di ischemia miocardica, la PCI riduce i rischi di morte, infarto miocardico (IM) e rivascolarizzazione rispetto alla terapia medica. Tuttavia, il rischio di futuri eventi clinici rimane elevato e circa il 10% dei pazienti ha manifestato ulteriori eventi cardiovascolari dopo PCI. Diversi fattori sono associati a questi scarsi risultati. I ben noti fattori di rischio correlati al paziente sono il diabete mellito, la malattia renale cronica, la disfunzione ventricolare sinistra, un precedente infarto del miocardio e la presentazione con sindrome coronarica acuta. Anche i fattori correlati alla procedura, come la sottoespansione dello stent, la malapposizione, la dissezione del bordo, il numero dello stent utilizzato e la lunghezza totale dello stent, sono correlati alla prognosi infausta dopo PCI. Studi recenti hanno riportato che la riserva di flusso frazionaria (FFR) dopo stenting coronarico, o FFR post PCI, era associata a futuri esiti clinici dopo PCI e un basso valore FFR post PCI era associato a fattori procedurali. Tuttavia, i valori di cut-off ottimali della FFR post-PCI variavano ampiamente, da 0,86 a 0,96, e alcuni studi hanno riportato il valore prognostico limitato della FFR post-PCI. Ciò potrebbe derivare dalle differenze nelle popolazioni dello studio, dalla definizione dei risultati, dal tipo di stent utilizzato e dalla distribuzione dei vasi inclusi tra gli studi precedenti.

Per stabilire la rilevanza clinica della FFR post-PCI e valutare l'utile valore di cut-off della FFR post-PCI nella pratica quotidiana, i ricercatori hanno pianificato di incorporare tutte le precedenti evidenze di FFR post-PCI in collaborazione con ricercatori internazionali.