Implicações prognósticas da investigação fisiológica após revascularização com stent (POST-PCI FLOW)

A intervenção coronária percutânea (ICP) é uma estratégia de tratamento padrão para a doença arterial coronariana (DAC). Na presença de isquemia miocárdica, a ICP reduz os riscos de morte, infarto do miocárdio (IM) e revascularização em comparação com a terapia medicamentosa. No entanto, o risco de eventos clínicos futuros permanece alto e cerca de 10% dos pacientes apresentaram novos eventos cardiovasculares após a ICP. Vários fatores estão associados a esses resultados ruins. Fatores de risco relacionados ao paciente bem conhecidos são diabetes mellitus, doença renal crônica, disfunção ventricular esquerda, infarto do miocárdio prévio e apresentação com síndrome coronariana aguda. Fatores relacionados ao procedimento, como subexpansão do stent, má aposição, dissecção da borda, número do stent usado e comprimento total do stent, também estão relacionados ao mau prognóstico após a ICP. Estudos recentes relataram que a reserva de fluxo fracionada (FFR) após implante de stent coronário, ou pós-PCI FFR, foi associada a desfechos clínicos futuros após ICP, e baixo valor pós-PCI FFR foi associado a fatores do procedimento. No entanto, os valores de corte ideais de FFR pós-PCI variaram amplamente, de 0,86 a 0,96, e alguns estudos relataram o valor prognóstico limitado do FFR pós-PCI. Isso pode resultar de diferenças nas populações de estudo, na definição dos resultados, no tipo de stent usado e na distribuição dos vasos incluídos entre os estudos anteriores.

Para estabelecer a relevância clínica do pós-PCI FFR e avaliar o valor de corte útil do pós-PCI FFR na prática diária, os investigadores planejaram incorporar todas as evidências anteriores de pós-PCI FFR em colaboração com pesquisadores internacionais.