Implicaciones pronósticas de la investigación fisiológica después de la revascularización con stent (POST-PCI FLOW)

La intervención coronaria percutánea (PCI) es una estrategia de tratamiento estándar para la enfermedad de las arterias coronarias (CAD). Con la presencia de isquemia miocárdica, la PCI reduce los riesgos de muerte, infarto de miocardio (IM) y revascularización en comparación con la terapia médica. Sin embargo, el riesgo de eventos clínicos futuros sigue siendo alto y aproximadamente el 10 % de los pacientes experimentaron más eventos cardiovasculares después de la ICP. Varios factores están asociados con estos malos resultados. Los factores de riesgo bien conocidos relacionados con el paciente son la diabetes mellitus, la enfermedad renal crónica, la disfunción ventricular izquierda, el infarto de miocardio previo y la presentación con síndrome coronario agudo. Los factores relacionados con el procedimiento, como el gasto insuficiente del stent, la mala aposición, la disección de los bordes, el número de stents utilizados y la longitud total del stent, también están relacionados con el mal pronóstico después de la ICP. Estudios recientes informaron que la reserva de flujo fraccional (FFR) después de la colocación de stent coronario, o FFR posterior a PCI, se asoció con resultados clínicos futuros después de PCI, y un valor bajo de FFR posterior a PCI se asoció con factores de procedimiento. Sin embargo, los valores de corte óptimos de la FFR posterior a la PCI variaron ampliamente, de 0,86 a 0,96, y algunos estudios informaron el valor pronóstico limitado de la FFR posterior a la PCI. Esto podría deberse a las diferencias en las poblaciones de estudio, la definición de los resultados, el tipo de stent utilizado y la distribución de los vasos incluidos entre los estudios anteriores.

Para establecer la relevancia clínica de la FFR post-PCI y evaluar el valor de corte útil de la FFR post-PCI en la práctica diaria, los investigadores planearon incorporar toda la evidencia previa de la FFR post-PCI en colaboración con investigadores internacionales.