Prognostische Implikationen der physiologischen Untersuchung nach Revaskularisation mit Stent (POST-PCI FLOW)

Die perkutane Koronarintervention (PCI) ist eine Standardbehandlungsstrategie für die koronare Herzkrankheit (KHK). Bei Vorliegen einer myokardialen Ischämie reduziert die PCI im Vergleich zur medikamentösen Therapie das Risiko von Tod, Myokardinfarkt (MI) und Revaskularisation. Das Risiko zukünftiger klinischer Ereignisse bleibt jedoch hoch, und etwa 10 % der Patienten erlitten nach der PCI weitere kardiovaskuläre Ereignisse. Mehrere Faktoren sind mit diesen schlechten Ergebnissen verbunden. Bekannte patientenbezogene Risikofaktoren sind Diabetes mellitus, chronische Nierenerkrankung, linksventrikuläre Dysfunktion, früherer Myokardinfarkt und Präsentation mit akutem Koronarsyndrom. Eingriffsbedingte Faktoren wie Stent-Unterdehnung, Malapposition, Randdissektion, Anzahl der verwendeten Stents und Gesamtlänge des Stents stehen ebenfalls im Zusammenhang mit einer schlechten Prognose nach PCI. Jüngste Studien berichteten, dass die fraktionierte Flussreserve (FFR) nach Koronarstenting oder Post-PCI-FFR mit zukünftigen klinischen Ergebnissen nach PCI assoziiert war und ein niedriger Post-PCI-FFR-Wert mit Verfahrensfaktoren assoziiert war. Die optimalen Cut-Off-Werte der Post-PCI-FFR reichten jedoch weit von 0,86 bis 0,96, und einige Studien berichteten über den begrenzten prognostischen Wert der Post-PCI-FFR. Dies könnte auf Unterschiede in den Studienpopulationen, der Definition der Ergebnisse, der Art des verwendeten Stents und der Verteilung der eingeschlossenen Gefäße in früheren Studien zurückzuführen sein.

Um die klinische Relevanz von Post-PCI-FFR zu ermitteln und den nützlichen Cut-off-Wert von Post-PCI-FFR in der täglichen Praxis zu bewerten, planten die Forscher, alle früheren Beweise für Post-PCI-FFR in Zusammenarbeit mit internationalen Forschern einzubeziehen.