SQ53 Salviettine disinfettanti per la prevenzione delle CRBSI

La terapia di nutrizione parenterale (PN) è una componente essenziale della gestione medica dei pazienti affetti da insufficienza intestinale. A seconda dell'eziologia sottostante e del tipo di insufficienza intestinale, la durata della terapia nutrizionale parenterale può variare da alcune settimane a diversi anni, sebbene una parte sostanziale di questi pazienti necessiti anche di un supporto nutrizionale parenterale per tutta la vita. Questi pazienti continuano l'infusione di PN nelle loro case e sono gestiti dal team di supporto Home PN della Cleveland Clinic. Questi pazienti necessitano di cateteri venosi centrali (CVC) per un periodo di tempo prolungato per l'infusione di nutrizione parenterale. I due cateteri centrali più comunemente utilizzati per l'infusione di TPN sono il catetere centrale a inserimento periferico (PICC) e i CVC tunnellizzati. L'infezione del flusso sanguigno correlata al catetere (CRBSI) è una delle principali complicanze dei CVC a lungo termine. La CRBSI è associata ad alta morbilità, mortalità e costi sanitari. Inoltre, le CRBSI possono anche portare a un'interruzione dell'erogazione di nutrienti, perdita di lavoro e produttività, rimozione prematura del dispositivo di accesso vascolare e scarsa qualità della vita.

La prevenzione delle CRBSI è una componente importante della gestione clinica dei pazienti sottoposti a terapia PN domiciliare. Diverse strategie sono state adottate per ridurre l'incidenza di CRBSI. Una soluzione di blocco dell'eparina è stata utilizzata in passato per molti anni; tuttavia, le attuali linee guida della società nutrizionale raccomandano normali blocchi di soluzione salina invece di blocchi di eparina. I dati pubblicati hanno suggerito che i blocchi di eparina non hanno dimostrato di avere un effetto sostanziale sulla prevenzione delle CRBSI e paradossalmente aumenta il rischio di infezione dovuto alla produzione di biofilm. Sono stati utilizzati anche blocchi antibiotici, sebbene questa pratica non sia in gran parte preferita a causa dell'aumentato rischio di infezioni da microrganismi resistenti. La taurolidina è un'altra soluzione di blocco che è stata studiata nei paesi al di fuori degli Stati Uniti come il Canada; tuttavia, non è stato ancora approvato per l'uso negli Stati Uniti.1