Meccanismi di rivascolarizzazione retinica e indicatori clinici di recidiva di AMD neovascolare

La degenerazione maculare senile (AMD) è una malattia oculare cronica e progressiva ed è una delle principali cause di compromissione della vista a livello globale. L'AMD è indicata come tipo secco o umido, dove il tipo umido (chiamato anche neovascolare-AMD o nAMD) è uno stadio successivo della malattia con neovascolarizzazione ed edema retinico come attributi principali. Questo di solito causa distorsione subacuta o perdita della visione centrale nei pazienti. Dal 2004, un'alternativa terapeutica di successo per nAMD sono state le iniezioni oculari con anti-VEGF (fattore di crescita endoteliale anti-Vascular), che causano la regressione della neovascolarizzazione e dell'edema e il miglioramento della vista. Tuttavia, le iniezioni devono essere ripetute, di solito richiedendo 8 iniezioni o più durante il primo anno di trattamento. Ciò può causare sia un rischio di gravi effetti avversi sia un notevole drenaggio finanziario delle risorse sanitarie.

I pazienti sottoposti a trattamento sono a rischio di recidiva dell'edema retinico. L'intervallo di tempo tollerato tra le iniezioni è individuale e la strategia terapeutica oggi accettata è quella di aumentare gradualmente, in modo graduale, l'intervallo tra le iniezioni. Per alcuni pazienti questa estensione è ben tollerata, ma per molti pazienti recidiveranno le proliferazioni e l'edema retinico. Con la tecnologia all'avanguardia OCT-A (tomografia a coerenza ottica-angiografia) in combinazione con il metodo di esame clinicamente consolidato OCT (tomografia a coerenza ottica), il gruppo di progetto studierà i cambiamenti fenotipici dei vasi e dei tessuti che si verificano tra le iniezioni. Inoltre, gli investigatori misureranno citochine, chemochine e fattori di crescita nei campioni di sangue e nel film lacrimale durante le diverse fasi del trattamento per vedere se un singolo fattore è prognostico per una risposta più scarsa al trattamento o alla ricaduta.

A breve termine, il gruppo del progetto spera che le conoscenze acquisite da questo progetto possano portare a una migliore comprensione dei meccanismi alla base delle recidive neovascolari nAMD e ad applicarle allo screening di routine nelle cliniche. A lungo termine, il gruppo del progetto spera che il chiarimento dei meccanismi fisici e dei cambiamenti molecolari possa consentire lo sviluppo di nuove terapie mirate.

Obiettivo 1: caratterizzare il fenotipo dei vasi nei pazienti con nAMD recidivante e confrontarlo con quelli senza recidiva utilizzando l'imaging OCT-A Obiettivo 2: indagare l'edema retinico e lo spessore coroidale in correlazione con i cambiamenti neovascolari della nAMD recidivante e fattori di crescita nel film lacrimale prima e durante il trattamento con anti-VEGF per nAMD

Con la nostra ipotesi principale che è: la recidiva di nAMD nei pazienti si verifica principalmente attraverso la riconfigurazione e la vasodilatazione dei vasi persistenti non regrediti dopo il trattamento anti-VEGF, mentre i vasi completamente regrediti rimangono dormienti