Verkkokalvon revaskularisaatiomekanismit ja neovaskulaarisen AMD:n uusiutumisen kliiniset indikaattorit

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) on krooninen ja etenevä silmäsairaus, ja se on yksi johtavista näön heikkenemisen syistä maailmanlaajuisesti. AMD:tä kutsutaan joko kuivaksi tai märäksi tyypiksi, jossa märkä tyyppi (kutsutaan myös neovaskulaariseksi-AMD:ksi tai nAMD:ksi) on taudin myöhempi vaihe, jossa neovaskularisaatio ja verkkokalvon turvotus ovat tärkeimpiä ominaisuuksia. Tämä aiheuttaa yleensä potilailla subakuuttia vääristymistä tai keskusnäön menetystä. Vuodesta 2004 lähtien menestyksekäs hoitovaihtoehto nAMD:lle on ollut silmäinjektio anti-VEGF:llä (anti-Vascular Endothelial Growth Factor), mikä saa uudissuonittumisen ja turvotuksen taantumaan ja näön paranemaan. Injektiot on kuitenkin toistettava, ja ne vaativat yleensä 8 injektiota tai enemmän ensimmäisen hoitovuoden aikana. Tämä voi aiheuttaa sekä vakavien haitallisten vaikutusten riskin että merkittävän terveydenhuollon resurssien taloudellisen kulutuksen.

Hoitoon saavilla potilailla on verkkokalvon turvotuksen uusiutumisen riski. Injektioiden välinen siedettävä aikaväli on yksilöllinen, ja nykyään hyväksytty hoitostrategia on asteittain, asteittain pidentää injektioiden väliä. Joillekin potilaille tämä laajennus on hyvin siedetty, mutta monilla potilailla proliferaatioiden uusiutuminen ja verkkokalvon turvotus uusiutuvat. Uusimman tekniikan OCT-A (optinen koherenttitomografia-angiografia) ja kliinisesti vakiintuneen OCT-tutkimusmenetelmän (optinen koherenssitomografia) avulla projektiryhmä tutkii esiintyviä fenotyyppisiä suonten ja kudosten muutoksia. injektioiden välillä. Lisäksi tutkijat mittaavat sytokiinejä, kemokiineja ja kasvutekijöitä verinäytteistä ja kyynelkalvosta eri hoitovaiheiden aikana nähdäkseen, onko jokin yksittäinen tekijä ennuste huonompi hoitovaste tai uusiutuminen.

Lyhyellä aikavälillä projektiryhmä toivoo, että tästä projektista saadut tiedot voisivat johtaa parempaan ymmärrykseen nAMD:n neovaskulaarisen uusiutumisen taustalla olevista mekanismeista ja soveltaa tätä rutiiniseulonnassa klinikoilla. Pidemmällä aikavälillä projektiryhmä toivoo, että fysikaalisten mekanismien ja molekyylimuutosten selvittäminen voisi mahdollistaa uusien kohdennettujen hoitojen kehittämisen.

Tavoite 1: Luonnehtia uusiutuvien nAMD-potilaiden verisuonten fenotyyppiä ja verrata verisuoniin, joilla ei ole uusiutumista OCT-A-kuvauksen avulla. Tavoite 2: Tutkia verkkokalvon turvotusta ja suonikalvon paksuutta korrelaatiossa uusiutuvan nAMD:n uudissuonimuutoksien kanssa Tavoite 3: Mitata sytokiinit, kemokiinit ja kasvutekijät kyynelkalvossa ennen nAMD:n anti-VEGF-hoitoa ja sen aikana

Päähypoteesimme on: nAMD:n uusiutuminen potilailla tapahtuu pääasiassa pysyvien ei-regressiivisten verisuonten uudelleenkonfiguraation ja verisuonten laajentumisen seurauksena anti-VEGF-hoidon jälkeen, kun taas täysin taantuneet verisuonet pysyvät lepotilassa.