Mecanismos de revascularización retinal e indicadores clínicos de recaída de DMAE neovascular

La degeneración macular relacionada con la edad (AMD) es una enfermedad ocular crónica y progresiva y es una de las principales causas de discapacidad visual en todo el mundo. AMD se conoce como el tipo seco o húmedo, donde el tipo húmedo (también llamado neovascular-AMD o nAMD) es una etapa posterior de la enfermedad con neovascularización y edema retiniano como atributos principales. Esto generalmente causará distorsión subaguda o pérdida de la visión central en los pacientes. Desde 2004, una alternativa de tratamiento exitosa para la nAMD ha sido las inyecciones oculares con anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial antivascular), lo que hace que la neovascularización y el edema retrocedan y que la visión mejore. Sin embargo, las inyecciones deben repetirse, lo que generalmente requiere 8 inyecciones o más durante el primer año de tratamiento. Esto puede causar tanto un riesgo de efectos adversos graves como una pérdida financiera significativa de los recursos de atención de la salud.

Los pacientes que se someten a tratamiento tienen riesgo de recurrencia del edema retiniano. El intervalo de tiempo tolerado entre inyecciones es individual, y la estrategia de tratamiento aceptada en la actualidad es aumentar gradualmente, de manera escalonada, el intervalo entre inyecciones. Para algunos pacientes, esta extensión es bien tolerada, pero para muchos pacientes reaparecerán las proliferaciones y el edema retiniano. Con tecnología de punta OCT-A (tomografía de coherencia óptica-angiografía) en combinación con el método de examen clínicamente bien establecido de OCT (tomografía de coherencia óptica), el grupo del proyecto estudiará los cambios fenotípicos de vasos y tejidos que ocurren entre inyecciones. Además, los investigadores medirán las citoquinas, las quimioquinas y los factores de crecimiento en las muestras de sangre y la película lagrimal durante las diferentes etapas del tratamiento para ver si algún factor individual es pronóstico de una peor respuesta al tratamiento o una recaída.

En el corto plazo, el grupo del proyecto espera que el conocimiento obtenido de este proyecto pueda conducir a una mejor comprensión de los mecanismos detrás de la recaída neovascular de nAMD y aplicar esto a la detección de rutina en las clínicas. A más largo plazo, el grupo del proyecto espera que dilucidar los mecanismos físicos y los cambios moleculares podría permitir el desarrollo de nuevas terapias dirigidas.

Objetivo 1: Caracterizar el fenotipo de los vasos en pacientes con nAMD recidivantes y compararlos con aquellos sin recaída utilizando imágenes OCT-A Objetivo 2: Investigar el edema retiniano y el grosor coroideo en correlación con los cambios neovasculares de nAMD recidivantes Objetivo 3: Medir citocinas y quimiocinas y factores de crecimiento en la película lagrimal antes y durante el tratamiento con anti-VEGF para nAMD

Siendo nuestra hipótesis principal: La recaída de nAMD en pacientes ocurre principalmente a través de la reconfiguración y la vasodilatación de vasos persistentes sin regresión después del tratamiento anti-VEGF, mientras que los vasos con regresión completa permanecen inactivos.