Механизмы реваскуляризации сетчатки и клинические признаки рецидива неоваскулярной ВМД

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — хроническое прогрессирующее заболевание глаз, являющееся одной из ведущих причин ухудшения зрения во всем мире. ВМД называют сухим или влажным типом, где влажный тип (также называемый неоваскулярной ВМД или нВМД) представляет собой более позднюю стадию заболевания с неоваскуляризацией и отеком сетчатки, являющимися основными признаками. Обычно это вызывает подострые искажения или потерю центрального зрения у пациентов. С 2004 года успешной альтернативой лечению нВМД являются глазные инъекции анти-VEGF (анти-сосудистый эндотелиальный фактор роста), вызывающие регресс неоваскуляризации и отека и улучшение зрения. Однако инъекции необходимо повторять, обычно требуется 8 или более инъекций в течение первого года лечения. Это может вызвать как риск серьезных побочных эффектов, так и значительный финансовый расход ресурсов здравоохранения.

Пациенты, проходящие лечение, подвержены риску рецидива отека сетчатки. Переносимый временной интервал между инъекциями индивидуален, и принятой на сегодняшний день тактикой лечения является постепенное, ступенчатое увеличение интервала между инъекциями. Некоторые пациенты хорошо переносят такое удлинение, но у многих рецидивируют пролиферации и отек сетчатки. С помощью современной технологии ОКТ-А (оптическая когерентная томография-ангиография) в сочетании с клинически хорошо зарекомендовавшим себя методом обследования ОКТ (оптическая когерентная томография) проектная группа будет изучать фенотипические изменения сосудов и тканей, которые происходят между инъекциями. Кроме того, исследователи будут измерять цитокины, хемокины и факторы роста в образцах крови и слезной пленке на разных этапах лечения, чтобы увидеть, является ли какой-либо отдельный фактор прогностическим фактором более слабого ответа на лечение или рецидива.

В краткосрочной перспективе проектная группа надеется, что знания, полученные в ходе этого проекта, помогут лучше понять механизмы, лежащие в основе неоваскулярного рецидива нВМД, и применить их для рутинного скрининга в клиниках. В долгосрочной перспективе проектная группа надеется, что выяснение физических механизмов и молекулярных изменений может позволить разработать новые таргетные методы лечения.

Цель 1: Охарактеризовать фенотип сосудов у пациентов с рецидивирующей нВМД и сравнить с пациентами без рецидива с помощью ОКТ-А. Цель 2: Исследовать отек сетчатки и толщину хориоидеи в связи с неоваскулярными изменениями при рецидивирующей нВМД. и факторы роста в слезной пленке до и во время лечения nAMD анти-VEGF

Наша основная гипотеза заключается в следующем: рецидив нВМД у пациентов происходит в основном за счет реконфигурации и вазодилатации персистирующих нерегрессированных сосудов после лечения анти-VEGF, в то время как полностью регрессировавшие сосуды остаются бездействующими.