Mécanismes de revascularisation rétinienne et indicateurs cliniques de la rechute de la DMLA néovasculaire

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie oculaire chronique et progressive et est l'une des principales causes de déficience visuelle dans le monde. La DMLA est désignée sous le nom de type sec ou humide, où le type humide (également appelé DMLA néovasculaire ou nAMD) est un stade ultérieur de la maladie, la néovascularisation et l'œdème rétinien étant les principaux attributs. Cela entraînera généralement une distorsion subaiguë ou une perte de la vision centrale chez les patients. Depuis 2004, les injections oculaires d'anti-VEGF (anti-Vascular Endothelial Growth Factor), une alternative thérapeutique efficace pour la nAMD, provoquent une régression de la néovascularisation et de l'œdème et une amélioration de la vision. Cependant, les injections doivent être répétées, nécessitant généralement 8 injections ou plus au cours de la première année de traitement. Cela peut entraîner à la fois un risque d'effets indésirables graves et une ponction financière importante sur les ressources en soins de santé.

Les patients sous traitement sont à risque de récidive d'œdème rétinien. L'intervalle de temps toléré entre les injections est individuel, et la stratégie de traitement acceptée aujourd'hui est d'augmenter progressivement, par étapes, l'intervalle entre les injections. Pour certains patients, cette extension est bien tolérée, mais pour de nombreux patients, la rechute des proliférations et l'œdème rétinien se reproduiront. Avec la technologie de pointe OCT-A (tomographie par cohérence optique-angiographie) en combinaison avec la méthode d'examen cliniquement bien établie de l'OCT (tomographie par cohérence optique), le groupe de projet étudiera les changements phénotypiques des vaisseaux et des tissus qui se produisent entre les injections. De plus, les chercheurs mesureront les cytokines, les chimiokines et les facteurs de croissance dans des échantillons de sang et le film lacrymal au cours des différentes étapes du traitement pour voir si un facteur unique est un pronostic de réponse plus faible au traitement ou de rechute.

À court terme, le groupe de projet espère que les connaissances acquises grâce à ce projet pourront conduire à une meilleure compréhension des mécanismes à l'origine des rechutes néovasculaires nAMD et à l'application de ces connaissances au dépistage de routine dans les cliniques. A plus long terme, le groupe de projet espère que l'élucidation des mécanismes physiques et des changements moléculaires permettra de développer de nouvelles thérapies ciblées.

Objectif 1 : caractériser le phénotype des vaisseaux chez les patients atteints de DMLA en rechute et les comparer à ceux sans rechute à l'aide de l'imagerie OCT-A Objectif 2 : étudier l'œdème rétinien et l'épaisseur choroïdienne en corrélation avec les modifications néovasculaires de la nAMD en rechute et facteurs de croissance du film lacrymal avant et pendant le traitement par anti-VEGF pour la nAMD

Notre hypothèse principale étant : la rechute de la DMLA chez les patients se produit principalement par la reconfiguration et la vasodilatation des vaisseaux persistants non régressés après un traitement anti-VEGF, tandis que les vaisseaux complètement régressés restent dormants