Mecanismos de Revascularização Retiniana e Indicadores Clínicos de Recidiva de DMRI Neovascular

A degeneração macular relacionada à idade (AMD) é uma doença ocular crônica e progressiva e é uma das principais causas de deficiência visual em todo o mundo. AMD é referido como o tipo seco ou úmido, onde o tipo úmido (também chamado de neovascular-AMD ou nAMD) é um estágio posterior da doença com neovascularização e edema retiniano sendo os principais atributos. Isso geralmente causa distorção subaguda ou perda da visão central nos pacientes. Desde 2004, uma alternativa de tratamento bem-sucedida para nAMD tem sido injeções oculares com anti-VEGF (anti-Vascular Endothelial Growth Factor), fazendo com que a neovascularização e o edema regridam e a visão melhore. No entanto, as injeções devem ser repetidas, geralmente exigindo 8 injeções ou mais durante o primeiro ano de tratamento. Isso pode causar um risco de efeitos adversos graves e é um dreno financeiro significativo dos recursos de saúde.

Os pacientes em tratamento correm o risco de recorrência do edema retiniano. O intervalo de tempo tolerado entre as injeções é individual, e a estratégia de tratamento aceita hoje é aumentar gradualmente, de maneira gradual, o intervalo entre as injeções. Para alguns pacientes esta extensão é bem tolerada, mas para muitos pacientes a recidiva das proliferações e edema retiniano irão ocorrer. Com tecnologia de ponta OCT-A (tomografia de coerência óptica-angiografia) em combinação com o método de exame clinicamente bem estabelecido de OCT (tomografia de coerência óptica), o grupo do projeto estudará o vaso fenotípico e as alterações teciduais que ocorrem entre as injeções. Além disso, os investigadores medirão citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento em amostras de sangue e no filme lacrimal durante diferentes estágios de tratamento para verificar se algum fator único é prognóstico de pior resposta ao tratamento ou recaída.

A curto prazo, o grupo do projeto espera que o conhecimento adquirido com este projeto possa levar a uma melhor compreensão dos mecanismos por trás da recidiva neovascular nAMD e aplicá-lo à triagem de rotina nas clínicas. A longo prazo, o grupo do projeto espera que a elucidação dos mecanismos físicos e das alterações moleculares possa permitir o desenvolvimento de novas terapias direcionadas.

Objetivo 1: Caracterizar o fenótipo dos vasos em pacientes com DMRI recidivante e comparar com aqueles sem recidiva usando imagens de OCT-A Objetivo 2: Investigar edema retiniano e espessura da coroide em correlação com alterações neovasculares de DMRI recidivante Objetivo 3: Medir citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento no filme lacrimal antes e durante o tratamento com anti-VEGF para nAMD

Sendo nossa hipótese principal: a recidiva da nAMD em pacientes ocorre principalmente por meio da reconfiguração e vasodilatação de vasos persistentes não regredidos após o tratamento anti-VEGF, enquanto os vasos totalmente regredidos permanecem dormentes