- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05299151
Analisi dell'andatura nei pazienti con sclerosi multipla
L'effetto della riabilitazione vestibolare sui parametri cinetici e cinematici della deambulazione nei pazienti con sclerosi multipla
In letteratura, i risultati del trattamento riabilitativo vestibolare applicato a pazienti con Sclerosi Multipla (SM) sono stati studiati in dettaglio sotto voci quali affaticamento, livello di attività fisica e qualità della vita, e sono stati anche tentati i suoi effetti sulla deambulazione essere esaminato. Tuttavia, negli studi condotti, le valutazioni dell'andatura sono state effettuate tramite questionari e test a tempo e non sono stati utilizzati dispositivi che forniscono dati più oggettivi come l'analisi tridimensionale dell'andatura. Ancora una volta, gli effetti dei programmi di riabilitazione vestibolare sulla doppia attività non sono stati esaminati in studi precedenti.
Pertanto, gli obiettivi del nostro studio sono:
- Determinare l'effetto di esercizi di riabilitazione vestibolare progettati individualmente sulle componenti cinetiche e cinematiche della deambulazione;
- Per determinare l'effetto degli esercizi di riabilitazione vestibolare appositamente progettati per la persona sui parametri dell'andatura durante i compiti cognitivi e motori.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Istanbul, Tacchino
- Istanbul University - Cerrahpaşa, Vocational School of Health Services
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tra i 25 e i 60 anni
- Con diagnosi di SM da almeno 5 anni
- SM recidivante e progressiva secondo i criteri di Mc Donald
- Punteggio EDSS di ≤ 3,5 ≤ 6
- Scala di Ashworth modificata <3
- Essere idoneo a lavorare da un neurologo
Criteri di esclusione:
- Aver avuto un attacco correlato alla SM nei 3 mesi precedenti lo studio
- Cambiamenti nei farmaci entro 6 mesi prima dello studio
- Aver partecipato al programma di riabilitazione entro 1 mese prima dello studio
- Gravi disturbi neurologici, cardiaci, polmonari, reumatologici, audiovisivi o ortopedici che limitano le valutazioni e/o i programmi di intervento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo di riabilitazione vestibolare
Ai partecipanti del gruppo sperimentale verrà applicato un programma di esercizi di riabilitazione vestibolare, determinato sulla base della letteratura e personalizzato in base alle disabilità funzionali di ciascun paziente.
Verrà eseguita una sessione di esercizi per un totale di 40 minuti, con ogni esercizio per 1-2 minuti.
L'allenamento fisico verrà applicato 2 giorni a settimana per 8 settimane e verrà chiesto loro di farlo a casa una volta alla settimana.
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Il programma di esercizi vestibolari consiste fondamentalmente in 3 gruppi di esercizi: esercizi di adattamento, sostituzione e assuefazione.
Ha lo scopo di fornire l'adattamento vestibolare con esercizi di adattamento.
Gli esercizi che includono segnali visivi e somatosensoriali per migliorare lo sguardo e la stabilità posturale costituiscono esercizi di sostituzione.
Gli esercizi di equilibrio possono essere eseguiti con gli occhi aperti e chiusi, oppure i segnali somatosensoriali possono essere modificati eseguendoli su un terreno morbido.
La rimozione o la riduzione degli indizi consente al paziente di utilizzare anche altri sistemi.
La base degli esercizi di assuefazione è la riduzione della risposta patologica a seguito dell'esposizione ripetuta allo stimolo provocatorio.
L'assuefazione è specifica per il tipo, l'intensità e la direzione degli stimoli.
Nella maggior parte dei casi, il movimento che stimola la risposta patologica viene eseguito meno frequentemente durante le attività quotidiane e favorisce la compensazione del segnale inizialmente anomalo del trattamento.
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Comparatore attivo: Gruppo di Neuroriabilitazione Standard
Verrà applicato un programma di neuroriabilitazione basato su esercizi di stretching, rafforzamento, postura, mobilizzazione, equilibrio statico e dinamico.
Ogni sessione di allenamento avrà una durata complessiva di 40 minuti.
L'esercizio fisico verrà svolto in ambito clinico 2 giorni a settimana per 8 settimane e verrà chiesto loro di farlo a casa una volta alla settimana.
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Verrà applicato un programma di neuroriabilitazione basato su stretching, potenziamento, postura, mobilizzazione, esercizi di equilibrio statico e dinamico (in piedi su una gamba sola, tandem, balance board, ecc.).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sistema di analisi dell'andatura 3D - valutazione preliminare
Lasso di tempo: Sarà fatto all'inizio dello studio. Una sessione di analisi dura circa 2 ore per paziente. La valutazione di tutti i partecipanti richiederà circa 2 mesi.
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I dati cinetici e cinematici dell'andatura saranno raccolti nel laboratorio di analisi del movimento utilizzando 6 fotocamere digitali a infrarossi (Vantage 5.0), 2 videocamere sincronizzate (Vicon Vue) e 2 piattaforme di forza (AMTI).
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Sarà fatto all'inizio dello studio. Una sessione di analisi dura circa 2 ore per paziente. La valutazione di tutti i partecipanti richiederà circa 2 mesi.
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Sistema di analisi dell'andatura 3D - dopo la valutazione
Lasso di tempo: Sarà fatto alla fine dello studio. Una seduta di analisi della durata di circa 2 ore per paziente. La valutazione di tutti i partecipanti richiederà circa 2 mesi.
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I dati cinetici e cinematici dell'andatura saranno raccolti nel laboratorio di analisi del movimento utilizzando
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Sarà fatto alla fine dello studio. Una seduta di analisi della durata di circa 2 ore per paziente. La valutazione di tutti i partecipanti richiederà circa 2 mesi.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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One Leg Standing Test - valutazione preliminare
Lasso di tempo: Sarà fatto all'inizio dello studio. Il test dura quasi 5 minuti.
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Verrà utilizzato per determinare l'equilibrio in piedi del paziente.
La durata della posizione in piedi su una gamba verrà registrata con un cronometro e verranno prese 3 ripetizioni e il punteggio più riuscito verrà utilizzato nell'analisi.
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Sarà fatto all'inizio dello studio. Il test dura quasi 5 minuti.
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One Leg Standing Test - dopo la valutazione
Lasso di tempo: Sarà fatto alla fine dello studio. Il test dura quasi 5 minuti.
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Verrà utilizzato per determinare l'equilibrio in piedi del paziente.
La durata della posizione in piedi su una gamba verrà registrata con un cronometro e verranno prese 3 ripetizioni e il punteggio più riuscito verrà utilizzato nell'analisi.
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Sarà fatto alla fine dello studio. Il test dura quasi 5 minuti.
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Vertigini Handicap Inventory - valutazione preliminare
Lasso di tempo: Sarà fatto all'inizio dello studio. Il test dura quasi 15 minuti.
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Il Dizziness Disability Inventory è composto da 25 voci che determinano i fattori aggravanti delle vertigini e dei disturbi dell'equilibrio dei pazienti, nonché gli esiti emotivi e funzionali nelle malattie del sistema vestibolare.
Include 9 elementi che determinano lo stato emotivo e funzionale e sette elementi che determinano la funzione fisica.
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Sarà fatto all'inizio dello studio. Il test dura quasi 15 minuti.
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Inventario handicap vertigini - dopo la valutazione
Lasso di tempo: Sarà fatto alla fine dello studio. Il test dura quasi 15 minuti.
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Il Dizziness Disability Inventory è composto da 25 voci che determinano i fattori aggravanti delle vertigini e dei disturbi dell'equilibrio dei pazienti, nonché gli esiti emotivi e funzionali nelle malattie del sistema vestibolare.
Include 9 elementi che determinano lo stato emotivo e funzionale e sette elementi che determinano la funzione fisica.
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Sarà fatto alla fine dello studio. Il test dura quasi 15 minuti.
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Test del cammino di 2 minuti - valutazione preliminare
Lasso di tempo: Sarà fatto all'inizio dello studio. Il test dura quasi 5 minuti.
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La distanza che i pazienti percorreranno per 2 minuti sarà misurata e registrata.
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Sarà fatto all'inizio dello studio. Il test dura quasi 5 minuti.
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Test del cammino di 2 minuti - dopo la valutazione
Lasso di tempo: Sarà fatto alla fine dello studio. Il test dura quasi 5 minuti.
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La distanza che i pazienti percorreranno per 2 minuti sarà misurata e registrata.
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Sarà fatto alla fine dello studio. Il test dura quasi 5 minuti.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Gunn H, Markevics S, Haas B, Marsden J, Freeman J. Systematic Review: The Effectiveness of Interventions to Reduce Falls and Improve Balance in Adults With Multiple Sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Oct;96(10):1898-912. doi: 10.1016/j.apmr.2015.05.018. Epub 2015 Jun 10.
- Comber L, Galvin R, Coote S. Gait deficits in people with multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Gait Posture. 2017 Jan;51:25-35. doi: 10.1016/j.gaitpost.2016.09.026. Epub 2016 Sep 26.
- Huisinga JM, Schmid KK, Filipi ML, Stergiou N. Gait mechanics are different between healthy controls and patients with multiple sclerosis. J Appl Biomech. 2013 Jun;29(3):303-11. doi: 10.1123/jab.29.3.303. Epub 2012 Aug 22.
- Garcia-Munoz C, Cortes-Vega MD, Heredia-Rizo AM, Martin-Valero R, Garcia-Bernal MI, Casuso-Holgado MJ. Effectiveness of Vestibular Training for Balance and Dizziness Rehabilitation in People with Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2020 Feb 21;9(2):590. doi: 10.3390/jcm9020590.
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