Risposta PVC ''ritmo atriale'' che induce tachicardie atriali

Le contrazioni ventricolari premature (PVC) sono un fenomeno comune e occasionalmente si verifica una conduzione retrograda dal ventricolo all'atrio e possono causare tachicardia mediata da pacemaker. In risposta, alcuni pacemaker Abbott (ex St Jude Medical) hanno uno specifico algoritmo di risposta PVC ''ritmo atriale''. In questo algoritmo il PVARP (Post Ventricular Atrial Refractory Period) è esteso a 480 ms ma i 150 ms iniziali del PVARP sono considerati assoluti. Se l'evento atriale rilevato si verifica dopo il PVARP assoluto, il PVARP termina e segue il pacing atriale dopo un periodo di allerta di 330 ms. Esistono due segnalazioni di casi in cui si sospettava che la tachicardia atriale dei pazienti fosse indotta da questo algoritmo. Alla fine del 2020, all'ospedale universitario di Helsinki, è stato riconosciuto un paziente indice con più episodi di tachicardia atriale in cui si sospettava che la causa delle tachicardie fosse l'algoritmo di risposta PVC ''Atrial Pace''. Dopo aver programmato l'algoritmo dalla stimolazione atriale alla modalità off, il paziente non ha avuto tachicardie atriali nel corso del 2021. Dopo aver esaminato tutti i pazienti con dispositivo fisiologico ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) o CRT-D (Cardiac Resynchronization Therapy) e aver analizzato le trasmissioni di monitoraggio remoto dall'anno 2020, abbiamo trovato 25 pazienti con episodi di tachicardia atriale simili probabilmente indotti dalla risposta PVC "Atrial Ritmo''.