Regno Unito Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (UK HFpEF)

Circa la metà dei pazienti con insufficienza cardiaca ha una frazione di eiezione ventricolare sinistra (HFpEF) normale o conservata (Owen et al, 2006). Piuttosto che essere una singola diagnosi, è diventato chiaro che l'HFpEF rappresenta una sindrome eterogenea che coinvolge una serie di meccanismi fisiopatologici, fattori clinici ed esiti (Lewis et al, 2017). Tuttavia, fino ad oggi, l'HFpEF è stata generalmente considerata come una singola entità patologica. Diversi studi di fase III di alto profilo sull'HFpEF hanno mostrato un'efficacia potenzialmente impressionante in alcuni sottogruppi di pazienti, ma non sono riusciti a dimostrare la significatività su intere coorti (Pitt et al, 2014) (Solomon et al, 2019). Ciò è probabilmente dovuto all'approccio "taglia unica" adottato, con un'insufficiente stratificazione dei vari meccanismi patologici sottostanti.

L'onere grande e in rapida crescita che l'HFpEF pone sui nostri sistemi sanitari significa che c'è un urgente bisogno di comprendere meglio l'HFpEF e migliorare la gestione dei pazienti con essa. La ricorrente mancanza di vantaggi dell'approccio unico per tutti impone un approccio nuovo e personalizzato.

Il registro HFpEF del Regno Unito sarà una piattaforma chiave per la ricerca HFpEF clinica e traslazionale collaborativa nel Regno Unito. L'obiettivo è che più centri collaborino e contribuiscano con i pazienti in modo tale che il registro fornisca una fenotipizzazione profonda, collegata agli esiti, in, in ultima analisi, molte migliaia di pazienti. Ciò consentirà, ad esempio, di applicare tecniche di apprendimento automatico su larga scala per riclassificare HFpEF in modo più efficace. Fornirà una piattaforma per lo sviluppo della diagnostica specifica per i diversi sottogruppi HFpEF e per studi più efficaci che si rivolgeranno a gruppi di pazienti in cui si prevede che trattamenti nuovi, riproposti o precedentemente scartati siano efficaci. Inoltre, fornirà coorti di pazienti prontamente disponibili per il reclutamento, con collegamento in atto per i risultati. Potrebbe essere utilizzato per sfruttare i finanziamenti e la partecipazione commerciale, facilitati da un accesso semplificato e da un unico punto per l'industria. Consentirà un'indagine su larga scala volta a comprendere le cause dell'HFpEF, migliorare la stratificazione del rischio e fornire una migliore assistenza.