Dieta di eliminazione a base di Alcat per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile; uno studio di controllo simulato in doppio cieco randomizzato

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è la condizione gastrointestinale più comune con una prevalenza globale compresa tra il 10 e il 20%. Sebbene la causa esatta non sia nota, ci sono sempre più approfondimenti riguardo alla possibile eziologia multifattoriale tra cui infiammazione di basso grado, neuromodulazione, disbiosi, compromissione dell'integrità della barriera intestinale e altro ancora.

Attualmente, si ritiene che i cambiamenti nel microbiota possano attivare le risposte immunitarie innate della mucosa, con conseguente aumento della permeabilità epiteliale, percorsi sensoriali nocicettivi attivati ​​e disregolazione del sistema nervoso enterico.

Quasi due terzi dei pazienti con IBS percepiscono i propri sintomi gastrointestinali come correlati al cibo, quindi l'intolleranza alimentare può essere un fattore importante nella patogenesi. La dieta fa parte del trattamento dell'IBS, ma l'aderenza, da un lato, e la restrizione, dall'altro, rimangono un grosso problema. [Chey WD, Am J Gastroenterol, 2016].

L'endomicroscopia laser confocale (CLE) è una tecnica che consente il rilevamento e la quantificazione in tempo reale dei cambiamenti nei tessuti e nelle cellule intestinali, inclusi l'aumento dei linfociti intraepiteliali e lo stravaso di liquidi attraverso perdite epiteliali.

Sulla base dell'analisi CLE di pazienti con IBS con sospetta intolleranza alimentare, l'esposizione ad antigeni alimentari candidati ha causato rotture immediate, aumento degli spazi intervillari e aumento degli IEL nella mucosa intestinale. Questi cambiamenti sono associati alle risposte dei pazienti alle diete di esclusione. [Fritscher-Ravens A et al, Gastroenterologia. 2019, Gastroenterologia. 2014] Questa tecnica, anch'essa efficiente secondo studi precedenti, è costosa e invasiva.

Il test Alcat è un test di stimolazione immunitaria basato su laboratorio in cui i globuli bianchi (globuli bianchi) di un paziente vengono sfidati con varie sostanze tra cui alimenti, additivi, coloranti, sostanze chimiche, erbe medicinali, alimenti funzionali, muffe e composti farmaceutici. Il test Alcat classifica oggettivamente la risposta di un paziente a ciascuna sostanza in esame come reattiva, borderline o non reattiva. Sulla base di queste classificazioni, può essere progettata una dieta di eliminazione/rotazione personalizzata.