Confronto tra i parametri della tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore e della biomicroscopia a ultrasuoni nella valutazione del glaucoma

Il glaucoma comprende un gruppo di neuropatie ottiche che condividono alcune caratteristiche biologiche e cliniche tra cui la perdita progressiva delle RGC che provoca modifiche specifiche e irreversibili al disco ottico e al campo visivo La visualizzazione dell'angolo della camera anteriore (AC) è un passaggio fondamentale nella diagnosi di glaucoma, in particolare varianti ad angolo chiuso. .

L'UBM è stato utilizzato nell'imaging e nella valutazione quantitativa dei segmenti oculari anteriori sin dagli anni '90. Permette l'osservazione in vivo dell'anatomia e della patologia dei segmenti anteriori, dalla congiuntiva e dalla cornea all'iride e al corpo vitreo basale, che fornisce informazioni significative su glaucoma, cisti, neoplasie, traumi e corpi estranei. UBM fornisce anche informazioni biometriche delle strutture del segmento anteriore, come la profondità della camera anteriore (AC), l'angolo della camera anteriore (ACA) e lo spessore dell'iride. L'UBM fornisce informazioni più dettagliate rispetto agli esami con lampada a fessura, gonioscopia o B-scan per la diagnosi e il follow-up degli occhi PAC. In alcuni casi l'UBM chiarisce il meccanismo dell'elevata pressione intraoculare mostrando la relazione tra l'iride periferica e il reticolo trabecolare . Può essere utilizzato per studiare le cause del glaucoma secondario, ad esempio la sindrome da dispersione del pigmento, il glaucoma indotto dal cristallino, il blocco ciliare, le cisti e i tumori solidi del segmento anteriore. Può anche valutare gli effetti di vari interventi come l'iridotomia laser, la trabeculectomia e la chirurgia del drenaggio non penetrante. Una precisa valutazione quantitativa delle strutture dell'angolo della camera anteriore può aiutare nella diagnosi e nella gestione di varie patologie correlate al glaucoma. La tomografia a coerenza ottica (OCT) è una tecnica di imaging del fondo oculare non invasiva ampiamente utilizzata. Dalla prima applicazione dell'OCT nella cornea nel 2002], la tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore (AS-OCT) si è sviluppata rapidamente. Esistono due principali piattaforme OCT sul mercato: la tomografia a coerenza ottica nel dominio del tempo (TD-OCT) e la tomografia a coerenza ottica nel dominio spettrale (o Fourier) (SD/FD-OCT). Con una risoluzione di imaging più elevata rispetto a UBM, AS-OCT rende più facile per l'operatore e il software identificare le strutture ACA. come: lo sperone sclerale (SS), la superficie dell'iride, la linea di Schwalbe, persino il trabecolato (TM) e il canale di Schlemm. Ciò fornisce un'analisi più precisa della distanza di apertura dell'angolo (AOD) da SS, ACA, angolo dell'iride trabecolare (TIA) e area dello spazio dell'iride trabecolare (TISA)