Destino del rigurgito mitralico secondario moderato nei pazienti sottoposti a chirurgia della valvola aortica per rigurgito aortico grave

I pazienti con grave rigurgito aortico (AR) possono essere affetti, in molti casi, da un concomitante moderato o grave rigurgito mitralico (MR). Il tethering dei lembi valvolari mitralici e/o la dilatazione anulare, entrambe conseguenze della dilatazione ventricolare sinistra, rappresentano i meccanismi più comuni alla base dello sviluppo di MR che in questo caso può essere definito "secondario".

Quando sia il rigurgito mitralico che quello aortico sono gravi, i pazienti mostrano una ridotta sopravvivenza a causa delle conseguenze fisiopatologiche della combinazione di queste condizioni patologiche. In questo caso, la chirurgia su entrambe le valvole malate è necessaria per interrompere la storia naturale della malattia ed è ampiamente supportata dalle attuali linee guida. D'altra parte, si sa poco sul destino e sulle implicazioni prognostiche dell'IM moderata secondaria all'AR grave e se debba o meno essere trattata al momento della chirurgia della valvola aortica. Per questa condizione le attuali linee guida non forniscono raccomandazioni specifiche, riferendosi genericamente alla decisione dell'Heart Team.

Ad oggi, sono pochi i dati che descrivono l'evoluzione dell'IM moderato nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per AR grave e dati insufficienti per supportare le raccomandazioni relative al trattamento dell'IM moderato in concomitanza con il trattamento dell'AR, per cui questa decisione è ora affidata alla valutazione del Squadra del Cuore. È quindi auspicabile valutare i risultati di questi pazienti.

Lo scopo di questo studio è valutare il destino a breve e lungo termine dell'insufficienza mitralica moderata secondaria in pazienti sottoposti a sostituzione valvolare aortica per AR grave.