Interventi sul sonno e risultati neurocognitivi

Criterio di inclusione:

1. Partecipanti di lingua inglese, età 60-85 anni
2. Punteggio MMSE telefonico (T-MMSE) di 22 o superiore alla valutazione dello screening; T-MMSE <18 durante la visita post-trattamento o il follow-up a 6 mesi verrà interrotto dalla partecipazione allo studio.
3. Individui con aMCI, come determinato dalla Wechsler Memory Scale-Revised Logical Memory Delayed Recall (LM) e dalla Quick Dementia Rating Scale (QDRS)
4. La presenza della memoria del soggetto si lamenta non escludente. La presenza di disturbi della memoria soggettiva senza segni oggettivi di compromissione (T-MMSE, QDRS, LM) non sarebbe considerata come la presenza di MCI tardivo o demenza, quindi non sono esclusi.
5. Saranno esclusi i partecipanti con uso regolare e costante di farmaci per il sonno (uso di sedativi/ipnotici >3 volte a settimana). Ai partecipanti che assumono farmaci per il sonno 3 o meno volte a settimana verrà chiesto di interrompere i farmaci prima della visita di riferimento dello studio. Tutte le procedure di interruzione/riduzione graduale richiederanno la consultazione diretta del PI con i medici prescrittori o di assistenza primaria dei partecipanti, che saranno documentati per garantire la sicurezza dei partecipanti.
6. Presenza di disturbi del sonno, come determinato da un punteggio pari o superiore a 8 sull'indice di gravità dell'insonnia somministrato al basale (senza farmaci per il sonno).
7. I partecipanti devono avere la capacità di fornire il consenso informato.
8. Avere accesso a una connessione Internet stabile.
9. Un membro della famiglia o altra persona che è in contatto con il soggetto e acconsente a fungere da informatore durante lo studio; può trattarsi di un informatore telefonico nel caso di soggetti che non hanno un informatore convivente

Criteri di esclusione:

1. Diagnosi di ictus o rischio eccessivo di CVD
2. Malattie neurologiche inclusi disturbi del movimento, SM, epilessia e TBI (con maggiore di 15 min loc)
3. Diabete non trattato
4. Trattamento attivo del cancro
5. Punteggio MMSE telefonico inferiore a 22 (Newkirk et al., 2004) e Logical Memory superiore a 11 per soggetti con 16 o più anni di istruzione, 9 per soggetti con 8-15 anni di istruzione e 6 per soggetti con 0-7 anni di istruzione
6. Presenza di disturbi del sonno diversi dall'insonnia (apnea notturna moderata-grave, disturbo del comportamento REM, sindrome delle gambe senza riposo, disturbo del ritmo circadiano). L'apnea notturna lieve non sarà esclusiva.
7. Diagnosi psichiatrica attuale DSM-5 Asse I di schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo da uso di sostanze/alcol o disturbo bipolare
8. Sarà escluso l'uso di antidepressivi con proprietà anticolinergiche note. Questi includono: amitriptilina, amoxapina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, isocarbossazide, litio, maprotilina, mirtazapina, nortriptilina, tranilcipromina trimipramina e fenelzina. Altri farmaci sono consentiti durante lo studio e non sono esclusivi.
9. Saranno esclusi i partecipanti che assumono farmaci con proprietà benzodiazepiniche. Questi includono: diazepam, quazepam, estazolam, alprazolam, clorazepato, clorazepato, oxazepam, alprazolam, clordiazepossido, lorazepam, flurazepam, triazolam, temazepam e midazolam.
10. I partecipanti con depressione da moderata a grave (Geriatric Depression Scale> 8) saranno esclusi dallo studio e saranno incoraggiati a cercare un trattamento per i loro sintomi. I partecipanti con depressione moderata (GDS 5-8) saranno incoraggiati a tornare per lo screening dopo aver ricevuto il trattamento e aver visto un miglioramento dei loro sintomi.
11. Partecipanti che non sono in grado di fornire un informatore.