- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06223451
Valutazione dell'efficacia della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva a bassa frequenza sul negligenza unilaterale in pazienti con fase subacuta-cronica dopo ictus ischemico
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
I pazienti con diagnosi di ictus ischemico almeno 1 mese fa, con negligenza unilaterale, che ricevono riabilitazione ospedaliera presso cliniche per ictus e che soddisfano i criteri di studio per entrambi i sessi di età compresa tra 18 e 80 anni, saranno divisi in due gruppi. Un totale di 22 pazienti con ictus, informati sui trattamenti applicati e sui potenziali rischi, e fornendo il consenso scritto, saranno assegnati in modo casuale a ricevere la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva attiva (rTMS) combinata con riabilitazione convenzionale (terapia allo specchio e allenamento con scansione visiva) o simulazione. (imitazione) stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) combinata con riabilitazione convenzionale.
Lo studio includerà 22 pazienti con negligenza selezionati casualmente, di cui 11 pianificati nel gruppo di intervento e 11 nel gruppo di controllo. I pazienti riceveranno rTMS attiva o rTMS fittizia per un totale di 10 sessioni, ciascuna della durata di 20 minuti, insieme alla riabilitazione convenzionale per un periodo di 2 settimane. Le applicazioni rTMS verranno condotte una volta al giorno prima del programma riabilitativo quotidiano.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bilkent-Çankaya
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Ankara, Bilkent-Çankaya, Tacchino, 06800
- Ankara Bilkent City Hospital Physical Therapy and Rehabilitation Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Primo ictus ischemico
- Pazienti almeno 1 mese dopo l'ictus
- Avere un'età compresa tra i 18 e gli 80 anni
- Presenza di negligenza unilaterale
- Nessun deterioramento cognitivo significativo (MMSE> 24 punti)
- Firmare un modulo di consenso informato indicante la volontà di partecipare allo studio
Criteri di esclusione:
- Epilessia, storia di convulsioni
- Impianto metallico nell'area di stimolazione (impianto cocleare, pacemaker cerebrale, pompa per farmaci, ecc.)
- Presenza di pacemaker cardiaco
- Grave disturbo generale o malattia neurologica concomitante
- Afasi
- Gravidanza
- Sotto i 18 anni e sopra gli 80 anni
- Deficit visivo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Stimolazione magnetica transcranica attiva ripetitiva in pazienti con ictus con negligenza unilaterale.
La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva inibitoria sarà applicata a 11 pazienti con negligenza unilaterale dovuta a ictus ischemico sotto la supervisione di un medico per un totale di 10 sessioni nell'arco di 2 settimane con riabilitazione convenzionale.
Ogni sessione durerà 20 minuti, per un totale di 1200 impulsi, stimolazione moltietica transcranica ripetitiva da 1 Hz sulla corteccia parietale posteriore sinistra non interessata.
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La Stimolazione Magnetica Transcranica Ripetitiva (rTMS) è un metodo di stimolazione cerebrale non invasiva che può alterare l'eccitabilità dell'area motoria generando un campo magnetico attraverso una bobina.
Stimolazione a bassa frequenza (
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Comparatore fittizio: Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva fittizia in pazienti con ictus con negligenza unilaterale.
I pazienti nel gruppo fittizio riceveranno una stimolazione magnetica transcranica fittizia con bobina fittizia per 20 minuti al giorno, 10 sessioni in totale, insieme alla riabilitazione convenzionale.
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I pazienti nel gruppo fittizio riceveranno una stimolazione magnetica transcranica fittizia con bobina fittizia per 20 minuti al giorno, 10 sessioni in totale, insieme alla riabilitazione convenzionale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Test di cancellazione delle stelle
Lasso di tempo: Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Nel test di cancellazione delle stelle, ci sono 13 lettere e 10 parole brevi posizionate tra 52 stelle grandi e 56 piccole.
Il paziente è tenuto a segnare tutte le piccole stelle utilizzando una matita.
Per dimostrare come si dovrebbe fare, si scelgono due stelline dalla sezione centrale. I punteggi vengono calcolati individuando il rapporto tra il numero di stelline rimosse/il numero totale di stelline 100 per ogni semispazio vuoto a sinistra e lati destri.
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Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Test di bisezione della linea
Lasso di tempo: Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Il Line Bisection Test è una misura rapida per rilevare la presenza di negligenza spaziale unilaterale.
Per completare il test, viene posto un segno a matita al centro di 18 linee orizzontali.
Il test viene valutato misurando la deviazione dal centro effettivo della linea.
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Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala di Catherine Bergego
Lasso di tempo: Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Scala Catherine Bergego: analizza il funzionamento del paziente con negligenza nelle situazioni della vita quotidiana.
Ad ogni domanda viene assegnato un punteggio da zero a tre, dove 0 corrisponde all'assenza di negligenza per il compito assegnato; 1 rappresenta una lieve negligenza, 2 rappresenta una moderata negligenza e 3 corrisponde a una grave negligenza unilaterale.
Se il punteggio totale è compreso tra 1 e 10 si parla di trascuratezza lieve; se è compreso tra 11 e 20 si parla di trascuratezza moderata; e se è compreso tra 21 e 30, è considerata grave negligenza.
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Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Scala dell'impatto dell'ictus
Lasso di tempo: Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Questa scala, che mira a valutare la qualità della vita dopo l'ictus da parte dei pazienti stessi o dei loro caregiver, è composta da 8 sottosezioni e 59 domande.
Ad ogni domanda viene assegnato un punteggio valutando la difficoltà riscontrata nell'ultima settimana assegnando 5 punti.
Il punteggio totale varia da 0 a 100 e un punteggio elevato indica un miglioramento nei pazienti con ictus.
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Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Mini-esame dello stato mentale
Lasso di tempo: Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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È un test di screening utilizzato per valutare lo stato cognitivo dei pazienti.
È classificato in 5 categorie principali: orientamento, registrazione della memoria, attenzione e calcolo, ricordo e linguaggio.
Viene valutato su un totale di 30 punti.
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Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Fase di recupero di Brunnstrom
Lasso di tempo: Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Il test viene utilizzato per valutare il recupero motorio post-ictus.
Gli stadi di sviluppo motorio dei pazienti emiplegici sono classificati su una scala da 1 a 6. Lo stadio 1 del periodo flaccido è considerato lo stadio peggiore, lo stadio 6 è valutato come lo stadio migliore con movimenti isolati.
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Prima del trattamento (iniziale), due settimane dopo l'inizio del trattamento, quattro settimane dopo l'inizio del trattamento, sei settimane dopo l'inizio del trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Ayşenur Mert Kurt, Medical Doctor, Ankara City Hospital Bilkent
- Direttore dello studio: Zeynep A Kurtaran, Professor Doctor, Ankara City Hospital Bilkent
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cha HG, Kim MK. The effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on unilateral neglect of acute stroke patients: A randomised controlled trial. Hong Kong Physiother J. 2015 Dec;33(2):53-58. doi: 10.1016/j.hkpj.2015.04.001. Epub 2015 Jun 12.
- Brighina F, Bisiach E, Oliveri M, Piazza A, La Bua V, Daniele O, Fierro B. 1 Hz repetitive transcranial magnetic stimulation of the unaffected hemisphere ameliorates contralesional visuospatial neglect in humans. Neurosci Lett. 2003 Jan 16;336(2):131-3. doi: 10.1016/s0304-3940(02)01283-1.
- Kim YK, Jung JH, Shin SH. A comparison of the effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) by number of stimulation sessions on hemispatial neglect in chronic stroke patients. Exp Brain Res. 2015 Jan;233(1):283-9. doi: 10.1007/s00221-014-4112-9. Epub 2014 Oct 21.
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- 10026592
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